“脂”高氣昂要不得 快來看看有關高血脂的基礎知識

近日，有朋友發來體檢的血脂報告，膽固醇、載脂蛋白a輕度升高，還未等回復，朋友便是一連串的發問：問題是不是很嚴重？血脂高是病嗎？這是急性的還是慢性的？需不需要吃藥？吃點亞麻籽油可不可以？……隨著人們生活水平的提高，高血脂的發病率明顯上升，且發病年齡也趨於年輕化。今天就讓我們來看看關於高血脂的基礎知識。

1.血脂與脂蛋白

簡單來說，血脂包括膽固醇、甘油三酯和類脂。我們都知道，油和水是不相容的，那麼血脂怎樣才能與我們人體的血液“打成一片”呢？它需要與一種叫做載脂蛋白的物質相結合形成脂蛋白，才能溶於血液中。脂蛋白包括乳糜微粒CM、極低密度脂蛋白VLDL、中間密度脂蛋白IDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL、脂蛋白a。

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7月2日，新疆巴裡坤縣海子沿鄉卡子湖村村民在鄉衛生院做免費體檢。

（達吾提·熱夏提/人民圖片）

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2.常見的血脂檢測項目

目前臨床上血脂常見的檢測項目主要有膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及脂蛋白a，其中脂蛋白a的作用尚不明確，但越來越多的研究認為它與冠心病的發作息息相關。

3.何為高血脂？

血脂異常通常指膽固醇和（或）甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白水平的下降以及低密度脂蛋白的升高。高密度脂蛋白就好比脂蛋白家族中的一個臥底，對人體具有保護性，它的作用主要是降低膽固醇。

4.高血脂的危害

高脂血症多與糖尿病、肥胖、高血壓、高尿酸血症等代謝性疾病共存，它們的共同點在於最終導致心腦血管疾病的發病率和死亡率升高，包括冠心病、心梗、腦卒中、周圍動脈粥樣硬化等。甘油三酯明顯升高還可直接引發急性胰腺炎，嚴重者危及生命。

5.高血脂的生活行為干預

在控制血脂方面，無論有沒有開始藥物治療，首先都需要進行生活行為的干預，包括養成良好的飲食習慣、適當地進行有氧運動、限制飲酒、戒煙等。飲食方面盡量避免挑食，推薦雜食，需要限制高脂肪、高膽固醇類食物攝入量。其中脂肪含量高的常見食物有肥肉、奶油、動物內臟、蛋黃、花生、瓜子等，某些海產品如干貝、蟹黃、墨魚等膽固醇含量也比較高。此外，大豆以及豆制品中含有大量不飽和脂肪酸，有防治高血脂的作用，推薦食用，但合並有高尿酸血症的人需要適當控制﹔維生素C含量豐富的綠葉蔬菜以及水果有降低膽固醇的作用。甘油三酯高的患者需要控制糖類，因為糖量過剩可進一步轉變為甘油三酯，從而加重病情。

6.什麼時候需要藥物干預？

首先我們要了解幾個概念，在高脂血症的治療中，用於預防冠心病的一級預防是指臨床上尚未發現冠心病或其它部位動脈粥樣硬化性疾病者﹔二級預防是指已經發生冠心病或其它部位動脈粥樣硬化性疾病者，但是要早發現、早診斷、早治療。臨床上通常需要根據危險因素對高血脂進行危險分層，進而決定是否採用藥物治療、藥物治療的強度以及干預目標。此外，已經診斷有冠狀動脈性心血管病的患者列為極高危人群，低密度脂蛋白大於4.9mmol/L或者1.8mmol/L≦低密度脂蛋白≦4.9mmol/L且年齡大於40歲的糖尿病患者列為高危人群。其他人群需要根據有無高血壓、體重指數、是否吸煙、血脂水平等進一步危險分層。對於生活行為干預效果不理想的一級預防對象亦建議藥物治療。

7.降脂治療的目標值

降脂治療一般都以降低低密度脂蛋白LDL為首要目標，具體數值如下：

極高危者LDL＜1.8mmol/L﹔

高危者LDL＜2.6mmol/L﹔

中危和低危者LDL＜3.4mmol/L。

最后，建議當體檢中發現血脂升高時，應當去正規的醫院進行危險因素的分層，按照醫生制定的目標進行降脂治療。當然，必須先要管住嘴、邁開腿，不要“大碗喝酒、大口吃肉”，“脂”高氣昂可要不得。

作者：上海交通大學醫學院附屬同仁醫院全科醫療科主治醫師丁晶晶

“達醫曉護”供稿