12月的一天清晨，寒風凜冽，連續玩了兩天一夜手游的27歲小王，剛准備下樓取外賣，門打開后，人卻隨之倒地﹔幾乎同時，70歲的陳大爺照常起床准備外出鍛煉，可就在穿外套時，突然覺得自己的右手越來越不聽使喚，右腿軟綿無力，剛想呼喊家人，發現話也說不清楚，一激動，跌倒在地。二位被救護車送到醫院急診后，經過問診、查體、影像學檢查等，醫生均診斷他們患了“腦卒中”。
腦卒中常被百姓稱為“中風”，是指它的發生像風一樣迅速和突然，而腦卒中的“卒”是指腦組織會因缺血缺氧而快速死亡。腦卒中因其發病急、預后差、致殘率高、並發症多、致死率高，嚴重影響了人們的生活質量、預期壽命。那麼，腦怎麼就“卒中”了呢？什麼情況下會發生腦卒中呢？
2011年10月29日，在江蘇省連雲港市，醫務人員為群眾義診。
（耿玉和/人民圖片）
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人的大腦組織需要從血液中獲取大量氧氣，一旦大腦裡面的血管突然破裂出血或者發生堵塞，就會造成腦組織缺血、缺氧，引起損傷、功能障礙，甚至死亡。腦卒中分為出血性卒中和缺血性卒中兩種類型，文章開頭提到的小王就是出血性卒中，而陳大爺則屬於缺血性卒中。
出血性卒中又被叫作腦淤血，根據出血的部位不同分為兩種，一種是腦出血，指腦實質血管破裂出血﹔另一種是蛛網膜下腔出血，是指腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔。
缺血性卒中又被叫作腦梗死，是由於支配腦的動脈狹窄或閉塞引發，根據成因不同分為兩種，一是腦血栓，多由動脈粥樣硬化、動脈炎、血液病等引起腦血管局部病變形成斑塊或血凝塊，日積月累，腦血管逐步堵塞﹔二是腦栓塞，栓子順著動脈血流進入腦動脈，卡在細小的血管裡產生栓塞，造成相應區域腦組織缺血甚至壞死。
腦卒中真的“說來就來”，沒有一點跡象嗎？其實並不是，腦卒中的征兆往往只是沒有被注意到而已。其實陳大爺發病前一周就經常覺得右手刷牙使不上勁，右腿走路有點拖步，但是休息一會，上述不正常的症狀又消失了，因此陳大爺自己也沒當一回事。這些都是腦卒中的發病預兆，陳大爺在一周前就應該及時就診。
那麼，我們應該如何抓住腦卒中發病的“蛛絲馬跡”呢？讓我們來認識一下腦卒中預警症狀。通常情況下，這些症狀多是一過性出現的，很快消失，不典型，但如果一個時期內反復出現，就應予以足夠重視，及時就醫：
1.突發肢體無力。如胳膊抬舉費力，走路時一隻腳拖步，一側嘴角歪斜、一側嘴角流口水等。
2.突發感覺障礙。如一側肢體麻木感、蟻行感。
3.突發視覺異常。一過性黑曚、失明，視物成雙或疊影。
4.突發語言障礙。言語含糊，吐字不清，表達困難，口吃結巴。
5.突發聽力下降，頭暈耳鳴。
6.突發劇烈頭痛，且疼痛部位、發作頻率、持續時間出現變化。
7.突發遺忘和記憶力障礙。
8.突然沒原因的困乏、睡不醒，或者性格情緒改變。
腦卒中一旦發生，如何在第一時間識別它，縮短就診時間呢？腦卒中的典型症狀主要集中在以下三個方面：
1.臉。要求患者笑一下，觀察其嘴角歪不歪，兩側是否對稱。通常腦卒中發生時，患者嘴角歪向一側，兩邊臉部不對稱。
2.手。要求患者舉起雙手，觀察患者兩隻手高度是否一致，詢問其肢體是否一側麻木無力。
3.語。請患者重復說一句話，觀察其是否聽得懂、是否講話含糊，或表達困難。
如果發現有上述情況存在，務必記下患者發病時間，並立即送醫。千萬不要抱有“等下自己就好了”或者“睡一覺應該會好一些”等錯誤想法，以免貽誤了最佳治療時機。
作者：復旦大學附屬華東醫院急診內科主治醫師韓蕊
本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。
“達醫曉護”供稿
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