如何早期發現肺癌？這些人群最好每年做一次CT檢查

肺癌作為惡性腫瘤的第一殺手，已經大搖大擺地走進我們的生活，無論在城市還是在農村，不僅是中老年人，中青年人肺癌發病率也是越來越高。希望大家能夠認識肺癌，了解肺癌，做到早期診斷，早期治療，從而降低肺癌的死亡率。

肺癌高發人群

肺癌篩查工作一定要鎖定肺癌的高危人群，除了年齡和遺傳因素外，肺癌的發病與三霾（室外的霧霾、室內的煙霾及心理的陰霾）有密切關系。

年齡是一個重要因素。肺癌的發病率從45歲開始就逐漸上升，到80歲達到高峰。我國目前肺癌篩查項目鎖定的年齡是50歲以上。

肺癌家族史是另外一個重要因素，具有同樣的遺傳基因、同樣的生活環境，再有同樣的生活方式的話，我們把具有肺癌家族史的人群也定為肺癌的高危人群。

另外，就是既往有肺部疾病史，包括有慢性阻塞性肺病和結核病等都屬於肺癌高危人群。還有環境和職業致病因素。

肺癌分類和分型

從三個層面，根據發生部位劃分中心型肺癌和周圍型肺癌。根據病理類型分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。根據病灶的大小，有沒有淋巴結轉移和遠處轉移，又分為一至四期肺癌，這是目前的分類方法。

肺癌的臨床表現

刺激性咳嗽

刺激性咳嗽是早期中心型肺癌的典型臨床症狀。我們知道眼裡不容沙子，其實氣管裡也不容異物。氣管裡有異物的反應就是刺激性咳嗽，而這種刺激性咳嗽是控制不了的。

血痰或血絲痰

早期中心型肺癌兩大臨床症狀就是刺激性咳嗽和/或血絲痰，兩種情況同時出現時更應該引起警惕。

早期周圍型肺癌沒有任何臨床症狀，因為腫瘤是生長在肺泡組織裡，如果不侵犯胸壁及氣管支氣管和肺段支氣管，病人沒有任何臨床症狀。周圍型肺癌如果出現臨床症狀就診，開始出現刺激性咳嗽和血痰了，或出現聲音嘶啞了，就不是早期肺癌了。

中晚期肺癌的一些表現

中心型肺癌出現了阻塞型肺炎或肺不張，表現為發熱和咳嗽，周圍型肺癌侵及胸膜、胸壁出現了胸水，就會出現胸悶氣短症狀。如果肺癌出現在肺門或縱隔淋巴結，特別是腫大的縱隔淋巴結壓迫喉返神經，就會出現聲音嘶啞。不管是腫瘤腫塊還是轉移的縱隔淋巴結，壓迫了上腔靜脈，就會出現額面部水腫。

怎樣才能做到早期發現早期肺癌?

傳統的肺癌篩查是用胸透或胸片，這樣發現的肺癌大多不是早期肺癌。用?百姓的話講，早期檢查發現了一個晚期肺癌。胸透胸片篩查肺癌會有盲區和死角，胸片的分辨率也差。現在用胸部CT代替胸片，代替胸透進行肺癌篩查，顛覆和改變了以前我們早期發現晚期肺癌的歷史，可以做到早期發現“早期肺癌”。

50歲以上、有30年以上的吸煙史、有肺癌家族史者是肺癌高危人群。建議屬於肺癌高危人群的中老年朋友每年要進行一次胸部低劑量螺旋CT檢查。

通過胸部CT檢查就可以早期發現更多的早期周圍型肺癌，無症狀的、小於2個厘米以下的肺部小結節和微小結節。由早期發現肺癌的六個字變為現在的早期發現早期肺癌八個字，早期發現早期周圍型肺癌非常重要，可以讓更多的早期肺癌走進我們胸外科醫生的視線。

目前肺癌的篩查除了影像學檢查，還有液體活檢。液體活檢通過檢測體液（血液、尿液、唾液、腹水、胸膜積液等）中的生物標記物（細胞、DNA、RNA和蛋白質等）來診斷和監測腫瘤等疾病。包括血清腫瘤標志物和肺癌自身抗體檢查，痰端粒酶檢測。

如果既有胸部低劑量螺旋CT，再加上液體活檢包括血液的和痰液檢查，就能確定哪些肺部小結節病人需要臨床干預，有助於避免過度診斷和過度治療。有了這些輔助液體檢查，可以幫助醫生更好的去判斷，也會讓肺結節患者包括家屬安心。

專家簡介

支修益，首都醫科大學宣武醫院胸外科首席專家、主任醫師，教授，首都醫科大學肺癌診療中心主任。

擅長：肺部小結節診斷和鑒別診斷，肺癌早期診斷，早期肺癌和高齡肺癌微創外科手術，胸腔鏡肺葉切除手術，CT引導下射頻消融治療肺癌和肺癌術后輔助化療、輔助靶向治療，晚期肺癌一線二線治療和多學科綜合治療，以及基因監測指導下的肺癌個體化治療包括靶向藥物治療和免疫治療。惡性胸膜間皮瘤和惡性胸腔積液多學科綜合治療。

出診時間：周一上午宣武醫院特需門診

受訪專家：首都醫科大學宣武醫院胸外科首席專家、主任醫師支修益