一干活就上氣不接下氣？謹記這些心衰預警信號

在生活中，有些人晚上經常難以入睡，即使入睡之后，睡眠質量也不高，而且體力差，干一點活兒就覺得很累，甚至會上氣不接下氣。人們通常會認為這是由於沒有休息好，或是缺乏鍛煉導致的現象，殊不知，這很有可能是心衰的征兆。那麼，到底什麼是心衰？心衰都有哪些預警信號呢？

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2017年11月21日，新疆軍區總醫院，醫生緊急救治患心臟主動脈二葉畸形，並伴有細菌感染、二度心衰的戰士。（張澤歡/人民圖片）

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心衰是因心室充盈或射血的任何結構或功能受損導致的一種復雜臨床綜合征，它是多種心血管疾病發展到終末期的表現，幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生，如心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等引起的心肌損傷，均可造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血和（或）充盈功能低下。心衰的發病率高，死亡率也已經超過很多惡性腫瘤，約50%的心衰患者在診斷之后的5年內死亡。

心衰有以下幾個預警信號：

1.睡眠質量不好。高達一半的心衰患者會出現中樞性睡眠呼吸暫停的症狀，即睡眠中大腦無法向呼吸肌發出指令，導致正常呼吸被打斷，阻止了大腦的供氧，使大腦迅速將患者從深度睡眠中喚醒，使患者驚醒，這種感覺通常在坐起來幾分鐘后消失。

2.感到情緒低落。心衰患者患抑郁症是正常人的2~3倍，這主要源於他們對自身健康的憂慮，擔心拖累家人，並終日受到心衰症狀的困擾。

3.不消化、腹脹、腹瀉。右心衰時由於右心回流血液受阻，體循環的靜脈壓升高，導致胃腸道、肝、膽等內臟器官淤血，出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等症狀。

4.尿少、浮腫、夜尿增多。心衰病人由於心排血量降低，體循環淤血，有效循環血量減少，腎血流不足，導致總尿量減少。而夜間躺下休息時，由於回心血量增加，腎功能有所改善，夜尿相對增多。心源性水腫多從足踝、小腿等下垂部位開始。

5.情緒或精神異常。有的心衰患者精神症狀表現突出，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、譫妄、意識不清，甚至昏迷等。這是由於很多心血管病者存在不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足，心衰時心輸出量下降，腦缺血症狀進一步加重，進而出現上述症狀。此外，心衰還可能引起腦代謝異常，導致精神障礙。

6.止不住地咳嗽。心衰常常伴有持續的咳嗽和氣喘，這是肺部液體積聚的結果。咳喘的加劇通常是心衰加重的表現，也是患者需要及時就醫的警示。

7.渾身發冷，手腳冰涼。這是由於患者體內大多數可用血液都流向了大腦和其他重要器官，末梢血液循環不佳導致。

8.氣短和體力差。這是由於心臟功能降低，使流通到肌肉和組織的血液減少所致。

此外，心衰可以分為四個階段：第一個階段是前心衰階段，尚無心臟結構或功能異常，也無心衰的症狀和體征，高血壓、糖尿病、冠心病等患者為心衰的高危人群﹔第二階段是前臨床心衰階段，心臟有結構病變但暫時沒有心衰的症狀和體征，這時應開始進行心衰的治療﹔第三階段是臨床心衰階段，既有心臟結構病變同時也有心衰症狀和體征﹔第四階段是終末期心衰階段，患者有進行性的結構性心臟病，雖經積極的內科治療，但休息時仍有症狀，且需特殊干預。

那麼，如何有效預防心衰呢？事實上，無論是預防還是治療心力衰竭，控制好原發疾病至關重要。高血壓是心力衰竭的常見危險因素。此外，風濕性心臟病、冠心病、甲亢等也是慢性心衰發生的高危因素，控制好這些疾病，即可預防慢性心衰的發生。

本文由吉林市人民醫院心內科副主任醫師王欣進行科學性把關。