如何預防自然流產？孕媽一定要知道這些知識

很多女性在懷孕后都會變得小心翼翼，生怕摔一跤、磕一下就流產了，其實不只是電視劇這麼演，據估計，在人類全部妊娠中，胚胎著床后約31%會發生自然流產，即自然狀態（非人為目的）發生的流產。那麼流產前會有什麼征兆出現嗎？

流產的先兆

孕婦先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶﹔然后出現陣發性下腹痛或腰背痛。到醫院進行婦科檢查，可發現宮頸口未開，胎膜也是完整的，也沒有妊娠產物排出，做B超檢查子宮大小與停經周數相符。

經過休息及治療后，部分患者好轉。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產（流產已不可避免）。

哪些常見因素會導致流產？

胚胎因素

胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因。

母體因素

全身性疾病：嚴重感染、發熱、嚴重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病或高血壓、TORCH（一組病原微生物的英文縮寫）感染胎兒導致流產。

生殖器異常：子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連等。宮頸重度裂傷、宮頸部分或全部切除術后、宮頸機能不全。

內分泌功能異常：黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血症、甲狀腺疾病、糖尿病等。

生殖道感染：細菌性陰道病患者妊娠晚期流產及早產發生率升高，沙眼衣原體、解脲支原體造成子宮內膜炎或宮頸管炎可致流產。

免疫功能異常：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常，風濕免疫性疾病等。

環境因素

不健康生活方式，包括孕婦過量吸煙、酗酒、過量飲用咖啡因﹔環境因素如有機溶劑和毒物等的影響﹔過多接觸放射性和有毒有害的化學物質。

確診流產后，應該採取什麼措施？

先兆流產：臥床休息，禁忌性生活。對黃體功能不足的患者，可應用黃體酮治療。治療期間，觀察患者症狀及檢驗結果變化，必要時進行超聲檢查明確胎兒發育情況。在保胎治療前，應首先排除異位妊娠（宮外孕）。

難免流產及不完全流產：一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期妊娠發生難免流產或不全流產時，應及時行負壓吸宮術。認真檢查流產組織，並送病理檢查。晚期流產，需促進宮縮，等胎兒及胎盤完全娩出后，檢查胎盤胎膜是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠產物。陰道流血過多者，完善化驗檢查，必要時輸血輸液、抗休克治療，出血時間較長者，應給予抗生素預防感染。

如何預防自然流產？

生活規律：調整作息時間，適當運動，每日保証睡眠8小時。避免熬夜、作息不規律等情況。調整工作狀態，避免過大工作壓力﹔保持心情舒暢﹔

注意個人衛生：多換衣，勤洗澡。特別要注意陰部清潔，防止病菌感染。衣著應寬大，腰帶不宜束緊﹔

選擇合適的飲食：食物要易於消化。尤其選食富含各種維生素及微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等﹔

慎戒房事：對有自然流產病史的孕婦來說，妊娠三個月以內應避免房事﹔

定期做產前檢查：妊娠早期就應開始定期進行產前檢查，以利醫生及時發現和處理異常情況，並可指導孕期保健﹔

專家提醒：曾發生自然流產患者，一旦再次妊娠應盡早就診。

專家簡介

朱旭紅，杭州市婦產科醫院，主任醫師，中共黨員，從事婦產科臨床工作33年，婦幼健康管理工作10余年。曾獲得浙江省婦幼衛生工作先進個人、浙江省重大公共衛生婦幼項目先進工作者、國家衛生計生委國通報表揚（衛辦婦幼發〔2014〕66號），醫院先進工作者等榮譽。

擅長：圍產期保健，產前診斷。

出診時間：周一下午、周四上午，杭州市婦產科醫院5樓產前診斷門診

本文由杭州市婦產科醫院主任醫師朱旭紅進行科學性把關。