想正畸一聽拔牙就放棄？益於牙齒健康無需恐懼

在日常生活中，很多人對自己的牙齒不滿意，想通過正畸治療擁有一口健康又美觀的牙齒，不過有些治療方案需拔牙，有人就因此望而卻步，最終放棄正畸治療。事實上，正畸拔牙不應是一道“坎”，使患者因擔憂和恐懼而放棄正畸治療，反而是一座“橋”，使患者的牙齒“通向”健康和美觀。為了解開患者對正畸拔牙的困惑，人民網科普中國採訪了哈爾濱醫科大學附屬口腔醫院口腔正畸科副主任醫師、副教授閆偉軍，讓我們一起來聽聽專家如何“話”拔牙。

2019年1月10日，黑龍江哈爾濱，閆偉軍為正畸患者檢查牙齒。

拔牙是正畸治療中常採用的一種方式，閆偉軍介紹，目前，臨床上大約50%~60%的正畸患者是需要拔牙的，通過拔牙可獲得間隙，從而達到治療牙列不齊、矯正面部前突、調整咬合關系等效果。牙列不齊的患者通過拔牙獲得空間，可使擁擠的牙齒排齊﹔面部前突的患者牙齒可能相對較齊，但牙齒整體向外突出，通過拔牙獲得間隙使牙齒向內收回，獲得平衡、協調、美觀的面部弧度﹔咬合關系不正常的患者，如反頜、開頜的患者，也通常需通過拔牙正畸來調整咬合關系，達到掩飾性矯治的目的。

現代人的牙齒畸形問題與飲食習慣有關，閆偉軍介紹，人類的飲食逐漸由生食、粗糧轉變為熟食、細糧，食物越來越精細，導致咀嚼功能退化，而最先退化的就是頜骨，然后才是牙齒，即頜骨變小的同時牙齒數量沒變，這就造成了牙量與骨量的不協調，因此易產生牙齒擁擠、前突等問題，需通過拔牙來減少牙齒數量，從而使牙量和骨量相協調，最終獲得較好的咀嚼功能和美觀效果。

那麼，正畸治療如果需要拔牙進行矯治，通常會拔除哪些牙齒呢？閆偉軍指出：

1.正畸拔牙會優先考慮拔除病患牙，如嚴重的蛀牙、殘根、死髓牙等。口腔分為上、下、左、右四個象限，通常會對稱地在每個象限拔除一顆牙齒，如果在某個象限中有一顆病患牙，且拔除此牙對正畸治療影響不大，則會優先考慮拔病患牙。

2.如果沒有病患牙，通常會在每個象限中拔除一顆前磨牙，也稱雙尖牙。切牙對發音和美觀很重要，同時切牙還具有切割食物的功能，因此切牙通常不能拔除﹔尖牙具有撕咬和支撐口角的作用，也不能拔除﹔而位於牙列末端的磨牙可以研磨食物，有重要的咀嚼功能，也不能拔除。所以，臨床上通常會選擇拔除四顆前磨牙來進行正畸治療，前磨牙是前牙向磨牙過渡的牙齒，本身承擔的咀嚼功能較少，而且每一象限中有兩顆基本一樣的前磨牙，拔掉前磨牙中的任何一顆對牙齒的咀嚼功能和整體美觀都不會有太大的影響。

3.正畸治療有時需把牙列整體向后移動，這種情況下，即使萌出位置正常的智齒也可能是需要拔除的。另外，為了預防矯治結束后，因智齒的萌出導致復發，也可以考慮對智齒進行拔除。

正畸拔牙會有損健康嗎？閆偉軍表示，單純的正畸拔牙不會對身體造成任何影響，而且通過正畸治療可以把擁擠錯位的牙齒排列整齊，獲得良好的咬合功能，有利於牙齒長久的健康。有人擔心正畸拔牙可能會造成牙齒鬆動、牙齒過早脫落等現象，其實正畸治療是一個生理性的牙齒移動過程，隻要是正規的正畸治療是不會出現這些現象的。

閆偉軍補充，正畸患者需聽從醫生建議進行正畸拔牙，無需對拔牙感到恐懼和擔憂，某些患者隻有通過拔牙，才能解決牙量和骨量不協調的問題，才能把牙齒變得更加健康和美觀。

受訪專家：哈爾濱醫科大學附屬口腔醫院口腔正畸科副主任醫師、副教授閆偉軍