摔傷后疑似骨折？應按骨折做急救處理並送至醫院

冬天雨雪冰凍天氣增多，濕滑的路面容易使人摔倒。摔倒后若遇到疑似骨折的情況時，我們該怎樣處理呢？對此，人民網科普中國採訪了安徽省中醫藥大學第二附屬醫院骨傷科主治醫師方正中，請他為我們進行解答。

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2018年12月26日，在河北省石家庄市井陘縣東天門滑雪場，來自井陘縣醫院的骨科大夫正在給雪場工作人員和游客講解醫療救援相關知識。

（張秀科/人民圖片）

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據安徽省中醫藥大學第二附屬醫院骨傷科主治醫師方正中介紹，骨折是指骨完整性或連續性的破壞，其多見於兒童及老年人，中青年人也時有發生。骨折與否一般可通過X線或CT檢查，對於不確定的患者應該按照骨折的處理方式進行急救。

方正中指出，骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通﹔開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可能發生骨折，最常見的為四肢骨折。

骨折的處理方法多樣，可根據傷口狀況採取措施，但不管是什麼方法，急救的時候都需要遵循五大原則，具體如下：

1.搶救生命，即確保傷者基本生命特征正常。對於不同生命特征障礙，應採取不同的搶救方法。心跳、呼吸微弱或停止應採取心臟按壓和人工呼吸﹔昏迷傷者應清除其口腔內異物，保証患者呼吸順暢﹔意識障礙患者可通過掐人中等穴位來喚醒意識﹔大量出血傷員建議採用消毒的紗布壓迫止血或者用布條、繩子等捆扎止血，並每隔30分鐘放鬆30~60秒。

2.傷口處理。對於沒有傷口的骨折，在其腫脹之前，應用冰水、冰塊、冷凍劑等進行冷敷處理，防止骨折部位腫脹。如果是開放性骨折，則傷口處理很重要，需先止血且不可冷敷。傷口小可通過消毒紗布壓迫止血，對於出血嚴重或不便壓迫止血的部位，在傷處靠近心臟一側，用布條、紗布等環扎止血，且需立即送往醫院，防止失血過多﹔外露的骨折端盡量不要擅自復位或者推入，以免造成深層次組織的感染。

3.簡單固定。固定的目的是減輕傷者的疼痛和便於轉運。固定材料可以是硬紙板、木棍、板條、樹枝等，如果沒有，也可固定在傷者自身的肢體上。固定部位一般是骨折處上下兩個關節，固定過程中不要求復位，尤其是外露的骨折端。

4.必要時注意止痛。如果傷者疼痛難忍，為防止強烈疼痛引起休克，可口服止痛片或注射止痛劑。

5.安全轉運。在完成以上急救工作后，應將傷者迅速轉運至醫院治療。轉運過程中首先避免劇烈震動或顛簸，以防止造成二次傷害、增加傷者疼痛﹔其次，注意關注傷者的狀態，防止病情加重。對於脊柱、盆骨骨折患者，轉運過程中應盡量避免這些部位的移動，如果處理不當可能導致嚴重后果。

受訪醫生：安徽省中醫藥大學第二附屬醫院骨傷科主治醫師方正中

本文由山西省太原市第七人民醫院骨傷科副主任醫師梁勇進行科學性把關，專家擅長多發骨折、骨盆骨折、關節內骨折、關節脫位的診斷、急診處理與治療。