嚴重時可導致寶寶智力低下 你了解新生兒低血糖嗎？

新生兒低血糖是指血糖值低於同年齡嬰兒的最低血糖值。為了減少以后腦損傷等后遺症的發生，現在許多醫生主張不論胎齡，新生兒血糖小於2.2mmol/L作為低血糖的診斷標准。

新生兒低血糖有哪些表現？

新生兒低血糖的症狀和體征常缺乏特異性，同樣血糖水平的患兒症狀差別也很大，多出現在生后數小時至一周內，或被其他疾病所掩蓋。無症狀性低血糖患兒較有症狀性低血糖多10-20倍。

新生兒低血糖主要表現為反應差、陣發性紫紺、震顫、眼球不正常轉動、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃、多汗、蒼白、反應低下等，在輸注葡萄糖液后上述症狀消失、血糖恢復正常者應考慮本病。新生兒一過性低血糖多見，預后良好。

新生兒低血糖有哪些病因

1、糖原儲備不足

胎兒肝糖原的儲備主要發生在胎齡最后4-8周，所以早產兒和小於胎齡兒糖原儲存量少，生后代謝所需能量又相對高，易發生低血糖。

2、糖消耗太多

新生兒患嚴重疾病處於應激狀態時，如窒息缺氧、新生兒呼吸窘迫綜合症、敗血症、低體溫等，糖代謝率增加，糖的需要量增加，糖原耗竭而出現低血糖。

3、高胰島素血症

暫時性高胰島素血症常見於糖尿病母親的孩子，孕婦血糖高，胎兒血糖隨之增高，胎兒胰島代償性增生，生后來自母親的糖中斷，可致低血糖。持續性的包括：胰島細胞腺瘤、胰島細胞增殖症。

4、內分泌和遺傳代謝性疾病

如半乳糖血症、糖原累積病、氨基酸代謝異常、甲狀腺功能低下、胰高血糖素缺乏、腦垂體或腎上腺皮質功能低下。

新生兒低血糖的預后

無症狀性低血糖比有症狀者預后好。嚴重反復發作者及持續低血糖時間較長者，可因神經細胞代謝的改變而發生神經系統后遺症，如智力低下或反復驚厥發作。

新生兒低血糖的治療

由於並不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無症狀，低血糖者均應及時治療。

1、無症狀性低血糖症

如經口喂養不能糾正低血糖，改為靜脈輸注葡萄糖，4-6小時后根據血糖測定結果調節輸糖速度，穩定24小時后停用。

2、有症狀低血糖症

可給予10%葡萄糖持續靜點，以維持血糖在正常水平，症狀好轉后及時喂奶，24小時后逐漸減慢輸注速度，48-72小時停用。

3、持續或反復低血糖症

可加用氫化可的鬆或潑尼鬆，激素療法持續數日至一周﹔必要時加用胰高血糖素﹔高胰島素血症可用二氮嗪。治療期間監測血糖變化。

本文由哈爾濱市婦幼保健院兒科副主任醫師王春華進行科學性把關。