笑是放開心胸暢游的方法,笑是排遣苦悶的一方良藥,笑是迷惘徘徊的催醒劑。2017年,一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》的文章曾引起社會強烈關注。文章介紹一名國外留學的中國女孩因沉迷“打氣球”最終導致下肢重度肌無力等症狀被帶回國治療。我們總是在談笑風生,卻不知現實生活中也會談“笑”色變。我們最近收治了一名“笑懊江湖”的男患者,因為“打氣球”差點把自己“笑死”了(嚴重缺氧、窒息)。
患者曉斌,23歲,學生。反復吸食笑氣1年,伴言行紊亂、肢體乏力半月。
2017年6月26日,山東省濱州市博興縣公安局禁毒大隊民警邵偉(右五)在“毒品展覽”上向中學生講解毒品的危害。(陳彬/人民圖片)
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曉斌一年前因好奇開始吸食笑氣(N2O),起初每周兩次,每次100支,吸食后覺得興奮、話多、易沖動,精力充沛、亢奮,上述情況持續幾十秒,繼而出現疲憊感。期間曾停用兩月,2018年8月起吸食頻率及吸食量均增加,基本每天吸食,每次1箱(約200余支),不使用時感覺狀態萎靡、情緒低落、不能集中精神,需要繼續使用笑氣維持亢奮狀態。2018年10月初覺得手指尖和雙下肢麻木,步態不穩,手抖、頭暈,無誘因下易摔倒,存在幻視,稱看到鬼怪,並猜疑有人下陣法害他。最終他下肢無力、行走困難,影響日常起居生活。
所謂“打氣球”就是吸食N2O,俗稱“笑氣”的氣體。這是一種無色、有甜味的氣體,會讓吸入者有短暫的欣快感。目前,國內的一些娛樂場所中有不少追求刺激的年輕人使用這種物質。“笑氣”最早在臨床上被作為吸入性麻醉劑使用,主要用於拔牙等小手術。后來又作為食品添加劑用於蛋糕奶油裱花,還能使奶油口感細膩。由於吸入笑氣能讓人產生幻覺和欣快感,吸食者也容易產生心理依賴,因此常常被濫用。
“笑氣”獲取方便,可以輕易購買到,並且由於未被列入《麻醉藥品品種目錄》和《精神藥品品種目錄》,缺乏相應的監管措施,更進一步增加了其被濫用的可能性。網絡購物、快遞服務、娛樂場所管理等缺乏使用者年齡鑒別和監管舉措,使得人們(特別是青少年人群)可以從多種渠道輕易獲取笑氣。
2016年世界毒品使用調查(Global Drug Survey)報告顯示,笑氣已經成為全球第七大流行濫用物質,流行趨勢日益嚴重。流行病學調查顯示笑氣濫用的人群年齡平均在24.3歲左右。新聞媒體報道中不乏10多歲的少年吸食案例,低齡化趨勢也需要引起高度重視。
笑氣的主要危害有:
1.高濃度攝入,或可引發窒息(主要死因)。
2.長期攝入易引發高血壓、 突發心臟病、巨幼紅細胞性貧血等。
3.維生素B12缺乏,致脊髓亞急性聯合變性維生素B12缺乏性脊髓神經病。
4.周圍神經病。
5.認知功能障礙和精神異常,易激惹,抑郁,幻覺,精神錯亂,類偏執狂傾向。
濫用笑氣導致臨床表現:深感覺缺失+感覺性共濟失調+痙攣性癱瘓+周圍性神經病變。主要有以下幾種表現:
1.手指及足趾對稱的感覺異常,有戴“手套、襪套”樣的感覺﹔
2.脊髓后索受損者逐漸出現肢體動作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、閉目或在黑暗中行走困難﹔
3.大腦高級功能障礙,包括激惹、淡漠、嗜睡、猜疑、抑郁及情緒不穩等﹔
4.嚴重者出現譫妄、幻覺、精神混亂、類偏執狂傾向,同時可出現認知功能減退,可發展為痴呆﹔
5.體格檢查時可發現,患者雙下肢音叉振動覺及關節位置覺減退或消失、走路不穩、步態蹣跚、步基增寬﹔
6.精神症狀,即患者長期使用后可以出現幻覺妄想、情緒不穩,容易激惹、意識模糊、言語性幻聽、被害妄想,及關系妄想等精神症狀。
針對笑氣濫用,首先應以預防為主,針對高危人群,例如青少年人群、國外讀書的青少年、負性應激環境下的少年等,加大相應的宣傳力度,幫助青少年了解笑氣相關危害,遠離笑氣。一旦發現有使用笑氣的情況,應及時到專業機構就診,接受專業評估和相應的藥物干預和心理干預。
作者:上海交通大學附屬精神衛生中心物質依賴科主管護師、護士長杜哲一
“達醫曉護”供稿