尾骨骨折“坐立不安”？骨折愈合期一定要注意這些

經常在門急診碰到一些患者，不小心摔倒，屁股著地，做檢查后發現尾骨骨折了，於是便坐立不安、不知所措。筆者認為有必要為大家科普一下關於尾骨骨折的一些醫學知識。

尾骨位於脊椎的最下端，原本應該是尾巴，是我們祖先從猿類進化后的退化結構。在正常情況下，尾骨由3至4塊小骨融合成一個大整塊，但也有些人會有2至3塊分開的尾骨，且尾骨之間存在關節。

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2011年1月3日，在江西省靖安縣靖安大橋上，靖安中學的值日老師在幫扶摔倒的學生。

（徐仲庭/人民圖片）

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尾骨雖然是退化結構，但實際上，它也對我們的健康起著不小的作用。假設沒有尾骨，那麼當人摔跤時，如果屁股先著地，振動就會直接影響到脊髓，並傳導至大腦，對脊髓和腦部造成損害。尾骨與脊柱底部的骶椎之間有一段距離，正是這段空隙起了緩沖作用，減少了外力對我們脊髓和大腦的沖擊。

那麼，如果摔傷導致尾骨骨折了該怎麼治療？一般情況下，尾骨骨折隻需要靜養兩至三個月，讓其慢慢恢復就可以了。當然，尾骨骨折的患者由於屁股疼痛劇烈，會處於“坐立不安”的狀態，該如何科學靜養呢？

筆者建議，尾骨骨折急性期可以口服一些消腫止痛的藥物，如消炎鎮痛藥和傷藥等，也可以適量地在骨折周圍處涂抹一些軟膏，如扶他林等，以緩解骨折周圍的局部腫脹和疼痛。但不可以在骨折處貼膏藥，這是因為，尾骨周圍的皮膚比較薄嫩、容易在粘貼膏藥的過程中受到損傷。而且尾骨距離肛門很近，貼膏藥容易引發細菌感染。同時，患者應盡量休息，避免運動，休息時最好不要平躺或久坐，可以採取側臥或者俯臥位，避免對骨折部位造成壓迫。

一般情況下，在急性期過后的2周左右，疼痛等不適會顯著緩解，此時可以適量地活動，並在平時坐臥時，在屁股下方加用空心墊圈，減輕由於我們自身身體重量對骨折部位的壓迫，避免骨折的延遲愈合。

有些嚴重的尾骨骨折伴有明顯錯位或者脫位，這會對尾骨前方的直腸造成壓迫，會使患者產生便秘或排便困難等情況，還可能會對未生育的年輕女性將來的順產造成一定的影響。這種情況可以考慮直腸手法復位，將錯位或者脫位尾骨頂回。但需要提醒的是，該方法復位程度有限，過程較為痛苦，而且效果一般。

此外，如果患者尾骨骨折對其日常生活影響較大，可以考慮尾骨切除手術。手術比較簡單，不過由於尾骨距離肛門很近，非常容易導致傷口感染，嚴重的還可能出現合並肛瘘等，因此不建議盲目進行該手術。

最后，提醒大家，骨折的正常愈合期是3個月左右，3個月后雖然骨折愈合了，但不少人在久坐或者天氣變化時，還會出現骶尾部酸脹不適的感覺。因此，建議患者在3個月時間內多休息、少活動、少壓迫傷口，這樣可以將尾骨骨折的后遺症將至最低程度。

作者：海軍軍醫大學醫師韓曉雨、上海市中醫藥大學附屬第七人民醫院骨傷科主治醫師居宇峰

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿