主動脈瘤分大小 在這些情況下應考慮手術治療

解放軍總醫院血管外科主任、博士生導師郭偉

不是所有的主動脈瘤發現了就要做手術的。小的動脈瘤，我們可以不手術，通過控制血壓等方法來保守治療。我們判斷一個主動脈瘤要不要手術，關鍵是其破裂的風險有多大。

但是，目前尚沒有任何一種方法能准確預測動脈瘤什麼時候破，所以就要參照一些其它指標，下面這三個方面尤其應當重視：

1、破裂率與瘤體直徑的大小有關系，越大的越容易破。

2、破裂率與瘤體生長速度有關，長得越快的越容易破。

3、有症狀，一般是疼痛症狀。不管動脈瘤有多大，有因動脈瘤引起的疼痛症狀一般預示著要破了（但“炎性主動脈瘤”有症狀並不表明要破裂）。上述三方面通常是確定是否手術治療的指征。

當然，除了這些還有一些因素，比如患者的全身狀況，50歲的人和80歲的人，生命預期不一樣，治療的積極度也就不太一樣，需要專家來評判。

現在的手術方法和過去大不相同了。1991年出現主動脈瘤腔內修復技術比過去的開放式手術最大的區別在於，不需要把胸腔和腹腔打開，而是從大腿根的血管（股動脈的小切口）把人造血管通過腔內的辦法送入主動脈瘤腔的地方，人造血管展開后從裡面把瘤體隔離掉。打個形象比喻，車胎外胎要破了，在裡面墊一個好胎。以腹部主動脈瘤為例，現在70%以上可以通過微創的方法來解決。

專家簡介：

郭偉，解放軍總醫院血管外科主任，博士生導師，國際脈管協會中國分會副會長、國際腔內血管外科學會會員、亞洲血管外科學會會員，中國醫療器械行業協會血管器械分會主任委員、中國醫師學會血管外科醫師分會副主任委員、中華醫學會組織工程及血管外科分會副主任委員。

擅長：主動脈瘤、主動脈夾層、頸動脈四肢動脈的微創腔內治療，各種疑難、復雜血管外科手術與疾病治療。

出診時間：周二下午、周三下午

受訪專家：解放軍總醫院血管外科主任、博士生導師郭偉