寶寶聲音嘶啞、咳嗽聲如犬吠？可能是患上了喉炎

“聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、三凹征”如果寶寶出現了這些症狀，要警惕喉炎。（三凹征：表現為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，由呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所致。）

急性感染性喉炎是嬰幼兒常見的喉粘膜急性彌漫性炎症。冬春季尤為多見。由於小兒解剖生理特點，易發生喉頭痙攣，甚至因粘膜高度充血、腫脹、喉梗阻而引起窒息、急性呼吸衰竭及死亡，故應高度重視。

病因

由病毒或細菌感染引起，多為急性上呼吸道感染的一部分，或為麻疹、猩紅熱及肺炎等的前驅症狀或並發症。如病變累及氣管、支氣管，則稱為急性喉氣管支氣管炎。常見病原體為副流感病毒，其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒及流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌等。

臨床表現

初起時多有不同程度的發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道卡他症狀，很快出現聲音嘶啞，典型的“犬吠樣”咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征﹔嚴重時可出現煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓﹔口唇及指趾發紺。

急性喉炎一般白天症狀輕，夜間入睡后因喉部肌肉鬆弛、分泌物阻塞導致症狀加重。按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度。

治療

保持呼吸道通暢

及早吸氧，防止缺氧加重﹔可用超聲霧化吸入，有利於黏膜水腫消退。

控制感染、緩解喉梗阻

由於起病急、病情進展快，難以判斷病毒或細菌感染，一般給予全身足量廣譜抗生素治療。腎上腺皮質激素有抗炎、抑制變態反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。應及早應用，並與抗生素合用。

對症治療

煩躁不安者易用鎮靜劑，高熱者給予降溫處理，痰液粘稠者可服祛痰劑。

氣管切開術

經上述處理如有嚴重缺氧現象、或有Ⅲ度梗阻者，應及時做氣管切開術。

本文由哈爾濱市婦幼保健院兒科副主任醫師王春華進行科學性把關。