這種下肢組織壞死和吸煙有關？治療這種病必須戒煙

吸煙的危害人盡皆知。不過很多人也許並不知道，吸煙和脈管炎有很大的關聯。脈管炎究竟是一種什麼樣的疾病？吸煙和脈管炎有什麼關系呢？

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2018年5月30日，江蘇省南通市世倫橋社區聯合新華僑世濠幼兒園開展主題為“無煙世界 為了明天”的世界無煙日主題活動，宣傳“吸煙有害健康”，倡導無煙生活。（許叢軍/人民圖片）

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脈管炎的全稱是血栓閉塞性脈管炎，好發於下肢，使中小動脈發生無菌性炎症和形成血栓，管腔閉塞，從而導致患肢出現從輕到重的一系列缺血症狀。

在早期，病人除了腳發涼、蒼白、麻木外，最為特征性的表現就是間歇性跛行，即走一段路就感覺下肢酸痛、無力，必須停下來休息片刻才能繼續行走，但再走同樣的距離又不行了，要再次休息。隨著病情加重，不走路患肢也會痛，尤其是夜間，疼痛更加劇烈，被稱為靜息痛。缺血再加重，就會出現組織壞死了，剛開始是腳趾頭青紫、潰瘍，繼而壞死逐漸向上擴展，甚至整條小腿發生壞死。

那麼，為什麼吸煙和脈管炎有關呢？

吸煙和受寒是脈管炎的最主要誘發原因。具體說來，香煙裡的尼古丁、焦油等有毒物質不只是傷害呼吸道，還會損傷血管的內皮細胞，讓血管提前衰老，讓中膜的膠原蛋白等暴露在血液中，引發血栓﹔這些有毒物質還會讓管腔痙攣、收縮變得狹窄，病情繼續惡化就會導致血管完全閉塞。因此，長期吸煙、精神緊張及長期在寒冷環境下工作的青壯年小伙，若出現單側腳趾發涼、變色、萎縮等，應及時排查脈管炎。

此外，患者在早期可配合進行“伯格運動”：先躺在床上，將患肢抬高45度，保持1~2分鐘后，再下垂床邊2~5分鐘，並做足部旋轉、伸屈運動10次，每天重復練習多次。

需要注意的是，如果患者已經確診為脈管炎，治療時必須戒煙，該病的預后很大程度上決定於患者是否堅持戒煙，其他治療措施能否取得療效，也與是否堅持戒煙密切相關。避免寒冷、潮濕、外傷和注意患肢適當保暖有助於防止病變進一步加重和出現並發症。另外，患者不宜對患肢進行局部熱敷，以免增加組織氧耗量，造成患肢缺血壞疽。

本文由長江航運總醫院普外科主任醫師、武漢大學醫學院兼職教授曲波進行科學性把關。