你了解新生兒肺炎嗎？寶寶“吐沫”時就要注意了

新生兒肺炎是新生兒期最常見的感染性疾病，可發生在宮內、分娩過程中或生后，由細菌、病毒、原虫及真菌等不同的病原體引起。

宮內感染性肺炎多在生后24小時內發病，可出現氣促、呻吟、發紺、呼吸困難、體溫不穩定、反應差。病毒感染者出生時無明顯症狀，而在2-3天，甚至1周左右逐漸出現呼吸困難，並進行性加重，甚至進展為支氣管肺發育不良。

分娩過程中感染性肺炎發病時間因不同病原體而異，一般在生后數日至數周后發病。

出生后感染性肺炎可出現發熱和體溫不升，反應差等全身症狀。呼吸系統表現為氣促、鼻翼煽動、發紺、吐沫、三凹症等。

大多數新生兒並不表現咳嗽、發熱，而有些輕型肺炎隻表現吐沫，重型則會表現發紺、呼吸困難。

這是由於新生兒特殊的生理解剖特點決定的。新生兒呼吸道管腔狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，纖毛運動差，易導致氣道阻塞、感染、呼吸困難及據乳。胸廓程桶狀，肋間肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸，咳嗽反射弱。因此容易出現氣道阻塞、呼吸困難、一般不表現為咳嗽。新生兒體溫調節中樞尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，皮膚表層角化層差，易散熱。因此新生兒肺炎沒有表現出明顯的發熱。

新生兒肺炎如何治療？

1、呼吸道管理：霧化吸入，體味引流，定期翻身、拍背，及時吸淨口腔分泌物，務必保持呼吸道通暢。

2、維持正常血氣。

3、抗病原體治療：細菌性肺炎選擇抗生素﹔衣原體肺炎選擇紅霉素﹔單純疱疹病毒性肺炎可用阿昔洛韋﹔巨細胞病毒性肺炎可用更昔洛韋。

4、支持療法。

本文由哈爾濱市婦幼保健院兒科副主任醫師王春華進行科學性把關。