“腿腫，胸口疼”，這是一位在中日友好醫院等待手術的55歲男性患者對自己患病后感受的描述。陪他來看病的老婆說：“腿腫就是生病了，開始時他還埋怨我給他買的褲子小了。”在幾年前出現腿腫后，這位患者腿上“一按一個坑”，懷疑自己患了腎病，后來經過檢查，發現是腿上的深靜脈有血栓，而胸口不舒服的症狀是由於腿上血栓通過血液循環的路徑到了肺動脈造成的。通過電視，他了解到這種情況很危險，需要積極治療，還可以進行手術，於是來到北京住院。
診斷時，我問他覺得自己為什麼得血栓，他說自己有抽煙、喝酒的不良生活習慣，從年輕時開始就不愛運動，家離單位很近，每天的運動量就是家和單位的往返路程。
2015年9月6日，在江蘇鎮江新區敬老院，醫務人員在為老人檢查腿部病情。
（費伯俊/人民圖片）
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湊巧的是，那幾天我正在看一本書，名為《開膛史》。作者是位醫生，在書的最后一個部分，他提到第一次診斷出患者“下肢深靜脈血栓”的故事。他當時服務醫院的院長母親左腿腫痛無法行走到急診來，經過檢查，已經有一部分血栓到了肺動脈裡，進行了下肢溶栓治療以后，老太太病情好轉出院。但是醫生還是心有憂慮，因為形成深靜脈血栓的原因並沒有查清。書中描述院長的母親在半年后查出腸癌，有局部轉移。
文章開頭提到的患者與書中這位患者患的病都是肺栓塞。先是腿的深靜脈裡出現了血栓，然后血栓隨靜脈血回到心臟再被打到動脈中，堵塞了肺動脈。如果這個血栓比較大，幾秒就可以致命。
隻要腿上靜脈有血栓就會導致肺栓塞嗎？腿上的靜脈分為深靜脈和淺靜脈。有很多人腿上有靜脈曲張，能在皮膚表面看到青筋和迂曲的青色血管，那是下肢的淺靜脈。會導致肺栓塞的血栓則是在下肢深靜脈中形成的，深靜脈在肌肉深處，通過B超檢查就能夠發現是否有血栓。急性血栓的症狀可能是出現紅、腫、熱、痛﹔慢性的症狀有腫、發涼。兩側腿同時出現深靜脈血栓的概率比較小，所以為了不讓可怕的意外發生，出現單側的腿腫一定要重視。
腿裡的深靜脈血栓是怎麼形成的呢？原因可能有三種：一是靜脈血流速度降低（比如久坐引發的）﹔二是靜脈血管壁受到傷害（例如外傷或細菌感染造成的）﹔三是身體凝血功能改變（比如患者患有腫瘤） 。前文中提到的兩個患者，55歲的男性患者可能是不愛運動造成的下肢深靜脈血栓，而書中提到的女性老年患者可能是身體內有腫瘤，凝血功能改變造成的下肢深靜脈血栓。尤其要提醒反復出現深靜脈血栓的人，建議根據自己的情況排查腫瘤（結合遺傳背景、生活習慣、症狀等），從疾病成因的根源上來預防。
如果坐長途汽車、打麻將或者一天都在辦公室坐著不動，可以一段時間起來走走，活動一下。最簡單的辦法是活動腳，做類似“腳踩縫紉機踏板”的動作，盡量屈伸到極限，能感覺到腿部肌肉有緊繃的感覺，這個簡單的動作就可以預防下肢深靜脈血栓形成。
作者：北京醫學會科普分會委員、中國醫療保健國際交流促進會健康科普分會委員、中國傳媒大學博士研究生王孜
本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。
“達醫曉護”供稿
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