有腫瘤標志物就患癌？這項檢查指標是這麼回事

近年來，《滾蛋吧！腫瘤君》《我不是藥神》等一系列有關癌症主題的電影熱映，職場白領們的健康問題也得到了更多關注。許多白領工作壓力大、作息不規律，致使腫瘤高發。對此，不少公司為職工提供的健康體檢中增加了一系列腫瘤檢查指標項目。小李，37歲男性白領，在上海某大型互聯網公司任技術開發工程師。近期在單位組織的體檢中，一項檢查報告中的指標讓他夜不能寐，寢不能安。

日前，他來到筆者所在的體檢站進行咨詢，困擾他的是一項叫作“癌胚抗原”的指標，檢查報告顯示指標為5.78ng/ml，而正常的參考值＜5ng/ml。他告訴筆者，拿到報告后他看到這項不正常的指標是腫瘤標志物，隨后自己也上網搜索，確認癌胚抗原是癌症重要的檢查指標，他很擔心自己是不是患上了某種看不見的“癌”，而且網上看到的腫瘤患者常出現的“乏力、失眠”等症狀也纏上了他。

小李檢查報告中的癌胚抗原是什麼？如果癌胚抗原的指標高於正常參考值，是不是就意味著被檢查者患上了癌症呢？

癌胚抗原英文簡稱CEA，是一種廣譜性腫瘤標志物，由於最早在結腸癌和胎兒腸組織中被發現而得名，它在正常人的血清含量中甚微。它多用於大腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、泌尿系統腫瘤等疾病的判斷、病情發展監測、預后估計，但由於檢查特異性不強、靈敏度不高，不被用於腫瘤早期診斷。

該指標除了在惡性腫瘤患者中顯示會升高外，研究發現，在吸煙、妊娠期人群以及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、消化系統良性疾病（如腸梗阻、膽道梗阻、肝炎、肝硬化、胰腺炎、結腸息肉等）等患者中，血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志物，在惡性腫瘤診斷上隻有輔助價值。

那麼，我們該如何解讀化驗單上的指標呢？一般正常成年人血清中的CEA應小於5ng/ml，根據每家醫院所用檢驗試劑不同，具體數值稍有區別。如果檢查指標稍有增高，而身體未發現明顯的疾病症狀，建議過2~3個月再復查﹔如果檢查指標增高，同時伴有上述良性疾病史，或者日常吸煙，或處於妊娠期，建議對相應疾病進行正規治療，在戒煙、妊娠期后進行復查﹔如果檢查指標增高明顯，或者多次復查持續增高，要重視存在惡性腫瘤存在的可能，建議及時去專科做進一步檢查。

常見的進一步檢查方法有：

1.多項腫瘤標志物檢查。建議做增加做腫瘤標志物AFP、CA199、CA724、CA242檢查，此外女性可另外加做CA125、CA153檢查。如果增加檢查的其他腫瘤標志物數值也異常升高，那尤其要注意罹患癌症的可能，此時一定要通過其他檢查找出病症。

2.無創檢查。尋找病因時，建議從無創檢查開始，包括大便隱血試驗、超聲檢查、淺表淋巴結檢查、婦科檢查、乳腺體檢等。

3.肺部X線、CT檢查。如果本人有吸煙史，那麼肺部影像學檢查非常有必要。應根據醫師的建議，合理選擇X光檢查或者CT檢查。

4.乳腺鉬靶、彩超。對於女性，應結合乳腺體檢結果，尤其需要考慮做乳腺鉬靶檢查或乳腺彩超檢查。

5.胃鏡和腸鏡檢查。如前所述，癌胚抗原作為消化道惡性腫瘤的重要觀察指標，胃鏡、腸鏡檢查是需要重點檢查的項目。

6.PET-CT檢查。如果沒有找到發病原因，可以考慮做PET-CT檢查，PET-CT檢查可以發現一些比較隱蔽的病灶，比如淋巴結、胃壁、腸壁內的病灶。但該檢查目前為自費，且費用較高，建議作為高度懷疑患有惡性腫瘤且通過上述檢查仍無法找到原發病灶的人群使用。

除此之外，如果個人有腫瘤家族史，且年齡大於45歲，上述的胃鏡、腸鏡、胸部CT等進一步檢查需要優先考慮。

作者：上海市黃浦區體檢站站長、主治醫師陳珉

本文由中國科普作家協會醫學科普創作專委會委員，上海市黃浦區體檢站副站長、副研究員施佳華進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿