胸痛難耐？這種具致命危險的心血管疾病需警惕

胸痛是內科常見的症狀，許多患者認為造成胸痛的原因可能是冠心病、心梗等。實際上，主動脈夾層也是造成胸痛的主要原因之一，這是一種具有致命危險的危重心血管疾病。那麼，主動脈夾層是怎麼回事？其病理和症狀有哪些？

讓我們先來了解一下主動脈。主動脈是從心臟出發的一根血管主干道，分為內、中、外三層。正常情況下，3層結構緊密貼合，共同負責輸送血流。但如果血管因高血壓、遺傳性結締組織疾病等發生病變，在血流奔騰通過的時候就可能導致撕裂。血液通過撕裂的部分漏出，就會和剩余的中層或外層形成夾層，整體變成“夾心餅干”狀。如果血壓持續升高，就會導致血管外層破裂，像是高壓水管發生了“大爆管”，而由此引發的大出血可致人瞬間死亡。

主動脈夾層發病凶險，它有哪些發病症狀呢？主動脈夾層發病最常見的症狀便是突發性胸部疼痛。主動脈夾層分離的發生會使患者突然感到胸前劇痛，如同刀割或是撕裂般的疼痛，疼痛感會隨夾層的涉及范圍從胸口延伸到背部，乃至腹部、下肢、頸部等，患者還會出現煩躁不安、大汗淋漓、面色慘白、心率加速等，甚至會因劇痛而昏厥。

需要注意的是，有些患者無法區分主動脈夾層和冠心病、氣胸疼痛的不同。具體來說，冠心病的典型症狀是劇烈活動、情緒激動之后出現的心前區或者胸骨后的疼痛﹔氣胸也會引起突發的胸痛，與呼吸有關，主要影響肺臟，並伴有嚴重的憋氣症狀，但氣胸的疼痛部位多是胸、背等部位的彌散性疼痛﹔而主動脈夾層患者最常見的症狀是持續性、難以忍受的劇烈疼痛，主要位於胸部、背部、腹部。

此外，主動脈夾層按發病時間分為急性期和慢性期，以發病14天為界。急性期患者病症比較嚴重，進入慢性期后假腔增大，可能會使患者產生一些壓迫症狀。進一步來說，主動脈夾層延伸至主動脈分支頸動脈或肋間動脈，可造成腦或脊髓缺血，引起偏癱、昏迷、神志模糊、截癱、肢體麻木、反射異常、視力與大小便障礙。主動脈夾層壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等症狀﹔壓迫頸交感神經節引起霍納綜合征﹔壓迫喉返神經致聲嘶﹔壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征﹔累及腎動脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增高。

主動脈夾層多發生於常年高血壓的人群中，發病前少有征兆，所以在日常生活中，如果發生不明原因的劇烈胸痛、背痛、腹痛，且持續存在，無法緩解，患者必須立刻前往醫院接受診治。

本文由吉林市人民醫院心內科副主任醫師王欣進行科學性把關，該專家擅長對心血管系統疾病如高血壓、冠心病、心律失常、心衰等診斷及治療，同時對老年冠心病、高血壓、心衰，呼吸系統的慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，內分泌系統的糖尿病、甲亢，消化系統的胃及十二指腸潰瘍，消化道出血、慢性胃炎等疾病有著豐富的臨床經驗。