想擺脫尿頻困擾？先來做一個“排尿日記”吧

在近期熱播的電視劇《都挺好》中，劇中父親蘇大強這個角色很“出彩”，引發了觀眾的探討。他在晚上經常有起夜的毛病，就是人們常說的尿頻。尿頻是一個非常讓人討厭的毛病，可能會影響睡眠、工作、學習、旅游出行……雖然尿頻可能讓美好的生活蒙上了陰影，但我們也不必畏疾忌醫。下面就讓我們一起來看看，什麼是尿頻？怎麼判斷自己是否患尿頻？

在臨床上，尿頻是一種排尿異常的症狀，主要指排尿次數明顯增多，但每次尿量少。人體排尿的生理過程：尿由腎臟生成后，經輸尿管輸送，貯存在膀胱內，達到了一定的量后，會啟動機體的中樞神經系統的反射，經尿道一次性排出體外。正常成人一天的尿量在1500~2000ml左右，每天排尿4∼6次，夜間0∼1次，每次的尿量在200ml~300ml。正常排尿可以保証機體排除體內的有毒物質，維持水分與電解質的平衡。而這其中任何一個環節出現問題，都會出現排尿異常症狀。

怎樣確定自己是否患有尿頻？泌尿外科大夫建議在家裡做一個“排尿日記”：將自己24小時排尿的時間及每次排尿的量記錄下來，同時標記出入睡及起床時間。可以通過這個日記可以得到自己一天的總尿量、每次排尿量、日間排尿次數、夜間排尿次數等，再將這些數據與正常人的數據進行比較，就可以知道自己是否存在尿頻了。

從直觀上來判斷，如果每次排尿量正常，排尿次數增多，一天的總尿量必然會增加。這種情況可能與飲水過多、氣候寒冷、吃西瓜等因素有關，它們導致機體入水量增加，腎臟的調節利尿作用使尿量增多，隻要控制一些飲水量即可緩解。但對於一些情況來說，如患者有腎臟病變的疾病，例如糖尿病、尿崩症以及急性腎功能衰竭的多尿期，也會出現尿量明顯增多的現象，它們則屬病理性范疇。

以下就幾個比較常見的尿頻原因，談談怎樣解決尿頻問題。

1.泌尿系感染引起的尿頻

尿頻如果伴發有尿急、尿痛、甚至血尿等尿路刺激征，就可能存在泌尿系統感染性疾病，如急性膀胱尿道炎、外陰炎等。通過檢查尿常規及尿細菌培養可以確診。此時患者應多飲水，注意休息，接受一定的抗生素治療，可以緩解症狀。如果病程較長，症狀頑固，需要進行一些特殊的檢查，以排除泌尿系結核、腺性膀胱炎、膀胱腫瘤等疾病。

2.慢性前列腺炎引起的尿頻

慢性前列腺炎的病理改變包括尿道括約肌攣縮、膀胱出口梗阻、骨盆區域充血水腫、膀胱底部敏感性增高等，這些都可以引起排尿中樞處於興奮狀態，出現尿頻等症狀。此時，避免頻繁性生活、久坐、騎車、飲酒等行為，通過運動、步行等幫助盆底水腫消退，配合服用鬆弛尿道括約肌的藥物，有利慢性前列腺炎症狀的緩解。

3.膀胱、尿道及周圍病變引起的尿頻

膀胱內結石、異物、腫瘤，會引起排尿不適及尿頻症狀。此外，膀胱周圍的病變，如子宮肌瘤、盆腔膿腫，妊娠子宮會因壓迫膀胱，引起尿頻症狀﹔尿道口周圍病變，如尿道口息肉，處女膜傘和尿道旁腺囊腫等，可能會刺激尿道口而引起尿頻﹔膀胱出口梗阻性疾病，如老年性前列腺增生、女性尿道狹窄等，會因造成膀胱逼尿肌病變，而引起膀胱擴張能力降低，產生尿頻。這些疾病如果診斷明確，均可通過外科手術等方法治療，尿頻的症狀可消失。

4.包皮炎、龜頭炎引起的尿頻

陰莖頭和包皮上含有眾多神經末梢，男性（特別是男童）包皮過長及包莖、包皮垢會引發包皮炎、龜頭炎，刺激尿道口不適引起尿頻。因此，當發現孩子有排尿次數增多，訴陰莖局部痒、痛，陰莖頭紅腫等，最好及時看醫生，以便得到恰當的治療。平時不要長時間讓孩子泡在水裡洗澡或游泳，這是因為，在潮濕的環境內，包皮垢更容易誘發包皮垢杆菌生長，從而刺激包皮內板和龜頭發炎。同時切記，不要用肥皂等有刺激性的物質清洗外陰，用溫水沖洗為宜。

5.神經因素引起的尿頻

神經因素也是引起排尿異常的主要原因之一，它分為中樞神經系統、周圍神經病變，患者可能需要接受有關神經系統及尿動力方面的檢查才能確診。當醫生排除患者器質性病變后，會考慮神經官能症引起的尿頻，如膀胱過度活動症、女性尿道綜合征，有這些症狀的患者一般會伴有焦慮、失眠、緊張、精神異常等。臨床上，可以先通過心理疏導，服用安神助眠的藥物來緩解症狀。

此外，膀胱功能訓練是治療此類尿頻的一個有效方法。其具體要點：不要在自己一出現尿意感時，就去上廁所，可以有意識地轉移排尿的注意力，通過適當的憋尿，改變膀胱的順應性及敏感性，這樣可以逐步緩解甚至治愈尿頻。特別是對兒童來說，幼兒期膀胱逼尿肌、神經系統發育不健全，需要進行一定的膀胱功能訓練，培養良好的排尿習慣，能夠避免尿頻。

可以說，尿頻是一個影響美好生活的“禍害”。然而，現代醫學已經可以通過查因祛病，戰勝絕大多數尿頻。培養良好的生活習慣、以相信科學態度對待疾病，是遠離尿頻、擁抱健康生活的保障。

作者：上海市公共衛生臨床中心泌尿外科學科帶頭人、主任醫師包娟

“達醫曉護”供稿