老年人頭部輕傷也要小心？慢性硬腦膜下血腫需警惕

有的人不小心摔到頭部后沒有明顯症狀，沒發現有外傷、出血，也不頭疼惡心就以為安然無恙了。然而，頭部摔傷后，沒有症狀並不代表沒事，有時候症狀會延遲出現，特別是老人，哪怕輕微碰傷也要注意，小心引發大問題。對於老年人來說，若有輕微的頭部外傷，需警惕遲發性慢性硬腦膜下血腫，出現這樣的情況若不及時處理會有生命危險。那麼，什麼是慢性硬腦膜下血腫呢？

慢性硬腦膜下血腫患者顱內出血后，血液積聚於硬腦膜下腔，傷后3周以上出現症狀。該病起病隱匿，初期症狀也不容易被察覺，只是隨著時間的推移，硬膜下腔少量持續性出血，不斷壓迫大腦，這時才出現血腫壓迫症狀和體征，所以患者很難在短時間內發現該病。此外，由於慢性硬腦膜下血腫沒有特定的症狀，容易被誤診為偏頭痛、頸椎病變、中風、神經衰弱、精神病、老年痴呆、腦瘤、心臟病、高血壓、視力障礙等，在沒有做CT檢查以前，無法解釋此類病人的頭痛或失眠症狀。

那麼，為什麼老年人易發慢性硬腦膜下血腫呢？這是由於老年人會出現腦萎縮，腦部被撞后，腦組織在顱腔內的移動度會增大，連接硬腦膜與腦皮層之間的橋靜脈被拉長，頭部受到輕微的外傷就容易被拉斷，進而導致出血。而這種靜脈出血是反復、緩慢地滲血，多數在一個月后會由於血腫量逐漸增多，壓迫腦神經而出現相應的症狀。因此，老年人即使是輕微頭部外傷，或是出現頭痛、頭暈、智力和精神狀態異常，一側肢體無力，活動不靈活等情況，都應及時到醫院神經外科專科就診檢查，排除慢性硬腦膜下血腫情況。做頭部CT或者MRI（核磁共振成像術）檢查時，若頭部CT可見一新月形混雜密度或等密度陰影，中線移位，腦室受壓，則可診斷為慢性硬腦膜下血腫。MRI的檢查顯示更清晰，一般都能明確診斷。

本文由北京大學第三醫院海澱院區神經內科副主任醫師尹鐵倫進行科學性把關。專家擅長對腦梗死、腦出血、頭暈頭痛、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症、動脈粥樣硬化、失眠、睡眠障礙、癲癇、面癱、帕金森、周圍神經損害、顱內感染和神經系統常見疾病的治療。