水腫就是胖了嗎？其實水腫是疾病的表現症狀

生活中，我們常聽到“水腫”這個詞，似乎胖了就是“水腫”了。真的是這樣嗎？

其實，在醫學上，血管內的液體滲出到血管外才是水腫。按水腫發生的部位，水腫可分為眼瞼面部水腫、下肢水腫、胸水、腹水、心包積液和內臟水腫等。

水腫發生的常見原因包括以下幾類：

一、腎性水腫

1.腎炎性水腫，即鈉排泄障礙，導致鈉在體內蓄積並引起鈉水瀦留而引發水腫。這種水腫多見於腎小球腎炎，最早出現在組織疏鬆的部位比如眼瞼、面部，出現這種情況的患者往往還伴有高血壓。

2.腎病性水腫。大量蛋白尿會導致蛋白丟失過多，血漿蛋白過低，滲透壓下降，而水分就從血管內滲透到了血管外，形成水腫。這種情況常見於腎病綜合征，最早出現水腫的位置在比較低的部位，比如下肢，常從踝部開始。

二、心源性水腫

這種水腫首先發生於處於低垂部位的下肢，嚴重時可出現腹水或胸水。患者不能平臥是心源性水腫的一大特點，此外，患者還常伴有胸悶、氣促、發紺、心悸、不能平臥、頸靜脈怒張等症狀。

三、肝源性水腫

多見於肝硬化或晚期肝病，蛋白的“制造”能力減退，血液低蛋白，滲透壓下降，水分就從血管內滲透到血管外，形成水腫。此外，肝硬化后，腹部的靜脈回流受阻，也容易出現水腫。其特點是腹水比較明顯，常伴有腹脹、腹痛、肝大、黃疸、肝功能異常等。

四、營養不良性水腫

營養吸收減少或慢性疾病營養消耗過多，導致蛋白缺乏，血漿白蛋白下降就容易出現水腫，也被稱為低蛋白性水腫。其表現與腎病性水腫相似，但水腫程度較輕，常伴有消瘦、體重明顯減輕等。

五、粘液性水腫（甲減水腫）

這是甲狀腺功能減退（甲減）的特征性表現。這種水腫外觀明顯，但用手指按壓時沒有凹痕，常伴有臉厚面寬、反應遲鈍、眉毛頭發稀疏、舌肥大等症狀。

六、其他原因

1.吃的太咸同時喝水太多，或者大量喝啤酒，就可能出現水腫﹔

2.出現貧血或組織缺氧，可能發生水腫﹔

3.服用一些特定藥物也可能會出現水腫，比如硝苯地平片，可引起腳踝部水腫。

作者：天津市泰達醫院腎內科主任、主任醫師、醫學博士、教授李青

“達醫曉護”供稿