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保膽取石手術有必要做嗎？膽囊結石患者應了解這些

曾維根

2019年05月15日15:19 來源：人民網-科普中國

在我國，膽囊結石是高發病之一，據統計，有1/10的成年人患有膽囊結石。有些膽囊結石患者希望通過保膽取石手術，將結石取出來。那麼，保膽取石手術有必要做嗎？哪些患者適合做保膽取石手術呢？

中國醫師協會內鏡醫師分會內鏡微創保膽專業委員會在2015年發表了《內鏡微創保膽手術指南》，在2018年發表了《內鏡微創保膽手術治療膽囊良性疾病專家共識》，為我們解讀了保膽取石的相關知識，一起來看看吧。

哪些膽囊結石患者適合做保膽取石手術？

適合做保膽取石手術的膽囊結石患者需要滿足以下條件：

1.經B超或其它影像學檢查確診為膽囊結石。

2.經ECT檢查或口服膽囊造影証實膽囊功能正常。

3.經ECT檢查，發現膽囊未顯影，但手術能夠取淨結石，且膽囊管通暢。

4.能夠接受膽囊結石復發的可能。

哪些膽囊結石患者不適合做保膽取石手術？

不適合做保膽取石手術的膽囊結石患者包括以下幾類：

1.膽囊萎縮、膽囊腔消失者。

2.術中內鏡無法發現、無法取出膽囊管內結石者。

3.術中造影發現膽囊管梗阻，且無法解除者。

4.膽囊有Ⅲ°以上彌漫性壁間結石存在者。

5.膽囊壁厚度大於5mm，膽囊壁彌漫羅-阿氏竇結石或患有彌漫型腺肌症﹔膽囊體部狹窄，分隔孔小於5mm者。

保膽取石手術包括哪幾種？

保膽取石手術一般有以下三種類型：

1.小切口微創保膽取石手術。此種手術方式相對簡單，操作難度較小。但是，對於肥胖或膽囊位置偏高者，手術時需延長切口﹔如果膽囊結石復發，需要二次手術，會增加手術難度。

2.腹腔鏡輔助小切口保膽取石手術。與小切口微創保膽取石手術相比，此種手術進一步減輕了腹壁創傷，且患者術后恢復較快。

3.腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合保膽取石手術。這是目前主流的手術方式，具有手術創傷小、術后恢復快、腹部切口小等優點。

值得注意的是，患者在接受保膽取石手術后，存在疾病復發的可能。經大量病例的長期隨訪，膽囊結石的復發率為9.76%~10.11%。因此，患者在手術后採取一定的預防措施非常必要。患者應謹遵醫囑服用相關藥物，保持健康的生活方式（特別是飲食方式），並定期隨訪。一般來說，在術后第一年建議隨訪2或3次，以后每年至少隨訪1次。