手術、放療、化療：這三者該如何進行選擇？

北京大學腫瘤醫院放療科主任、教授王維虎

數據顯示，2015年新發病的惡性腫瘤人數達到了392.9萬，腫瘤的治療有三大基石：手術、放療、化療。這三者該如何進行選擇？先手術還是先放療？

放療和化療的區別是什麼？

兩者作用的方式不同，療效不同，甚至毒副作用也不相同。

化療，叫化學藥物治療，它是一種全身治療手段，全身作用更強，局部作用相對較弱。而放療，是利用放射線來治療腫瘤的局部治療手段，不能做全身的放療。

在臨床上，放療和化療有著各自的適應症，但有時兩者也可以進行有機組合，也就是綜合治療。

放療和化療可以同步進行嗎？

有些腫瘤需要同步放化療，有些不可以。放療與化療是否同時進行，要基於療效和毒副作用進行判斷。如果兩者同步進行，療效疊加、毒副作用可耐受，就可以組合﹔否則就不能同時進行。

比如我國常見的腫瘤：鼻咽癌，多數病人要同時進行放化療﹔食管癌、肺癌、直腸癌、胃癌，一般也進行術前同步放化療。

先手術還是先放療？

放療和手術的順序選擇，不僅取決於治療目的和規范，也有著很強的個體化，醫生會為患者量身訂做最合適的治療方案，從而讓治療的療效最好、毒副作用最少。

放療的優勢是什麼？

第一，放療是局部治療，副作用相對比較輕微。第二，放療的療效確切，有些小腫瘤，如肺癌和肝癌，精准放療與手術相比，療效相當﹔多數腫瘤恰當的運用放療技術前提下，放療的有效率在50%以上，有的腫瘤甚至可以達到80%以上。第三，放療是無創的，不需要開刀，經過治療后局部沒有斑痕和損傷等。

隨著計算機技術和影像技術進步，放療會變得越來越精准，優勢會越來越突出。

【專家簡介】

王維虎，北京大學腫瘤醫院放療科主任，教授、博士生導師。海峽兩岸醫藥衛生交流協會腫瘤防治專家委員會副主任委員，北京醫學會腫瘤放射治療學分會副主任委員及肝癌放療學組組長，中國抗癌協會腫瘤放射治療學分會胃癌學組副組長。

擅長：腹部腫瘤的放射治療。

出診時間：周一上午專家門診。

受訪專家：北京大學腫瘤醫院放療科主任、教授王維虎