尿路結石可微創治療 體外沖擊波碎石術后應關注這些

盛旭俊

2019年05月23日14:08  來源:人民網-科普中國
 

天氣炎熱出汗多、工作緊張喝水少、生活狀態亞健康……這些原因都容易導致尿路結石高發。如今,對於尿路結石的微創治療已經普及,其中體外沖擊波碎石是一種經濟、便捷、安全的碎石方法。一般來說,是否需要或是否可以進行體外沖擊波碎石術由專科醫師來定奪,進行了碎石術后,患者需要知道一些健康管理的知識,以便盡快康復。

在進行體外沖擊波碎石術后,一般醫生都會囑咐患者多飲水,這主要是讓患者產生更多的尿液,多排尿,以利於尿路中的碎結石被沖出。具體來說,患者在術后需要注意以下幾個方面。

首先,患者需關注碎石后是否有肉眼血尿的發生。手術中,在沖擊波對結石沖擊產生碎石作用的同時,結石會對周圍輸尿管粘膜發生撞擊摩擦,在碎結石排出的過程中也會對尿路粘膜產生摩擦,有時在碎石術中,沖擊波對尿路上皮粘膜直接產生損傷,這些均會導致尿路粘膜上皮不同程度的出血。

需要注意的是,不同患者發生肉眼血尿的程度是不一樣的,如果看到一點尿色發紅或少量鮮血,不必緊張,通過大量飲水、平臥休息,一般1~3天后損傷的尿路上皮會自行修復,血尿的症狀就會好轉。但如果發生比較嚴重的肉眼血尿或者持續肉眼血尿,甚至出現排尿困難、頭暈眼花等症狀,需要及時到醫院就診。醫生會給予止血補液支持治療,並嚴密觀察生命體征的變化,以防大量出血而發生危險。此外,肉眼血尿也可能有反復發生,通常需要2~4周后才能真正穩定下來。

其次,碎結石在從尿道排出時,會刺激到膀胱和尿道內口,因此部分患者術后會發生尿頻、尿急等尿路刺激症狀。如果症狀較輕或持續時間較短,無需特殊處理。但如果不適症狀嚴重影響生活,就需要及時就醫,醫生會給予一些放鬆后尿道或放鬆膀胱逼尿肌的藥物,以減少碎結石對尿路的刺激。

最后,少部分患者會因為較大或大量碎結石堵在尿道內而導致排尿困難,發生急性尿瀦留,這就需要及時就診,請專科醫師解決尿瀦留等問題。

此外,部分患者在碎石術后會出現碎石一側腰部或排尿劇烈疼痛。這是因為,結石被粉碎后,會從腎盂到輸尿管,再到膀胱,最后從尿道排出體外,此過程中結石可能會暫時卡在某段輸尿管內或尿道內,導致尿路不完全梗阻近端尿路平滑肌痙攣,引起腎絞痛樣劇烈腰部疼痛或排尿疼痛。有時結石導致的梗阻是短暫的,結石會隨著尿液的沖刷而排出,此時無需擔心,需要多飲水,密切觀察自己的疼痛情況是否緩解。但有時,因為結石形狀、大小或數量等原因導致其無法移動,疼痛就會持續很久,這時需要到醫院就診,醫生會給予解痙止痛排石等對症治療。

作者:上海新華醫院泌尿外科副主任醫師盛旭俊

“達醫曉護”供稿

(責編:張萌、張希)