咽東西時胸口堵得慌？定期篩查、警惕食管癌

　　不知道你有沒有過出現這種情況：有時吃饅頭或米飯等比較干的食物時，很難咽下﹔甚至連吃粥、雞蛋羹等食物時也出現困難……那你要警惕一下是否發生了食管癌。

　　食管癌的簡單介紹

　　食管癌比較常見，相對全球來說，在我國的發病率處於中上水平，大約15-21/10萬。食管癌發病有地域性差異。不同的地域發病率明顯不同，東亞地區發病率最高，其次是南非、東非、北歐等﹔而且腫瘤的類型也不同，我們國家以鱗癌為主，西方國家以腺癌為主。

　　哪些症狀可以提示食管癌的發生？

　　食管癌最典型的症狀，是進行性的吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是軟食或半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。

　　在早期並沒有特別明顯的症狀，可能只是在進食的時候出現胸腔的不適感，比如胸口隱隱的疼痛、咽下食物時有粗糙感，一般難以引起重視。

　　隨著腫瘤的發展會出現一定的佔位效應，也就是食管腔裡會形成一個結節或者腫塊，此時會產生進食的梗阻感。

　　專家建議：定期癌症篩查很重要。

　　如何確診食管癌？

　　胸部CT。可以發現食道某個部位的腫塊。

　　鋇餐檢查。硫酸鋇作為造影劑，口服以后在X線下觀察食管壁有沒有中斷、佔位效應等異常。這是臨床上常用的手段。

　　胃鏡。可以直接觀察食管腔內有沒有腫塊，食管壁有沒有壓迫，而且通過腔內超聲還可以看到腫瘤外侵食管壁的深度，包括有沒有淋巴結轉移等。

　　病理活檢。這是診斷的金標准，可以在胃鏡輔助下從腫塊上取一塊組織來檢查有沒有癌細胞，是哪種類型的癌細胞，病理結果可以確診是否是癌症。

　　食管癌的治療方式有哪些？

　　食管癌和其他的惡性腫瘤一樣，都很強調綜合治療，而且治療方式的選擇和分期有關。從綜合治療的角度來看有三大治療方式：手術、放療和化療。

　　手術。是對生病部位的腫瘤做局部切除，或者是進行區域淋巴結清掃，但它隻適用於相對早期的病變。手術可能會造成功能上的損傷，如吞咽和發聲功能。

　　放療。是局部、區域性的治療手段，優勢在於不需要把食管切除，如果治療效果比較好，能比較好的保留食管吞咽的功能。另外，放療的效果要取決於腫瘤細胞對放射線是否敏感、周圍有沒有敏感的正常器官妨礙放療的實施等。

　　化療。是全身治療手段，這種治療方式適合不能通過單純的手術或者放療來根治的病人，尤其是出現肺、肝、腦或者骨轉移的腫瘤晚期病人，需要藥物來進行全身治療。

　　總而言之，具體的治療方式還是要根據個人情況而定。

　　專家簡介

　　惠周光，任中國醫學科學院腫瘤醫院特需醫療部主任、干部保健處副處長，主任醫師、博士生導師、協和特聘教授。中華醫學會放射腫瘤學分會青委會副主任委員，中國抗癌協會腫瘤放療青委會副主任委員，北京市抗癌協會食管癌專業委員會副主任委員。獲得“首都十大杰出青年醫生”、“國家名醫”稱號。

　　擅長：肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸部腫瘤的放療以及疑難病例的處理。

　　出診時間：周一、周二下午，特需門診部16診室。