生活中，一些病人會有這樣的疑惑——查出尿酸高，但是身體上卻並沒有什麼感覺，所以尿酸高到底有什麼危害呢？不控制尿酸會有什麼后果？今天，就帶大家來了解一下這一問題。
尿酸是什麼？怎麼代謝？
尿酸是嘌呤的代謝產物，有兩種來源，一是人體自身合成或者核酸降解而來，佔體內總尿酸的80%，二是攝入含嘌呤的食物而來，約佔20%。尿酸是人體重要的生理性物質，比如神經刺激作用，可增加人體敏捷和智慧﹔抗氧化，減少氧化應激的傷害﹔維持人體血壓平衡，如人類從爬行至直立時，血壓升高可增加腦供血等。
當然，過多的尿酸是需要排泄出去的，其中70%經腎臟隨尿液排出，其余的經消化道隨糞便排出。正常情況下，人體每天尿酸的產生和排泄基本上保持動態平衡，攝入過多或者排泄障礙，均可以導致血尿酸水平升高。
痛像一陣風，來時不欲生——高尿酸血症表現之痛風
高尿酸血症與痛風“相恨相殺”，互有關聯又不完全等同。高尿酸血症是痛風發病的基礎，血尿酸水平越高，發生痛風的可能性越大。但不是所有的高尿酸血症都會導致痛風，有相當大一部分高尿酸患者是無症狀的，隻有尿酸鹽在身體局部沉積下來才會出現痛風﹔但痛風發作時，血尿酸水平不一定都高。
痛風常被成為“富貴病”，因為過去隻有吃的好的富貴之人才有可能得痛風。但隨著人民生活水平的提高，普通百姓罹患痛風的不在少數。痛風這個名字起得非常貼切，它發作起來就像一陣風來，說痛就痛，且痛不欲生。根據痛風臨床診治指南，在關節滑液中或白細胞內找到負性雙折光的針狀尿酸鹽結晶，或對關節炎的痛風石活檢時發現同樣形態的尿酸鹽結晶，為痛風診斷“金標准”。痛風的自然病程分為以下幾個階段：無症狀高尿酸血症期、痛風性關節炎急性發作期、間歇發作期、慢性痛風石病變期、腎臟病變期。所以高尿酸血症的危害絕不僅僅在於誘發痛風，還會影響腎功能，甚至導致腎功能衰竭。
示意圖（“達醫曉護”供圖）
存在隱匿，危害深遠——“三高”之外的“第四高”
高尿酸血症危害大就在於它的升高悄無聲息，隻有體檢時才能發現它的存在，也正因為尿酸升高之初沒有任何感覺，所以很多人不把它當回事。但高尿酸的危害絕不僅僅是導致痛風那麼簡單，高尿酸血症是一種全身性的代謝性疾病，已經成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。
高尿酸血症與腎臟病變息息相關。若體內尿酸過多，一旦超過腎臟的濾過能力，就會在腎臟蓄積、結晶，導致尿酸性腎病甚至腎功能衰竭，而腎功能減退進一步加重尿酸排泄減少，形成惡性循環，加重高尿酸血症腎損害。
高尿酸血症與心腦血管疾病也密不可分。高尿酸血症常與高血壓、高脂血症、高血糖等代謝性疾病同時存在，這些因素共同“作戰”的結果就是侵害人的大血管，引起心腦血管粥樣硬化，導致冠心病和腦血管疾病（腦梗塞、腦出血）的發生。
作者：復旦大學附屬華東醫院急診內科主治醫師韓蕊
“達醫曉護”供稿
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