新生兒溶血症危害大 這種血型的孕婦要注意

港台某女星在接受採訪時提到她的小兒子當場淚崩。原來寶寶患上新生兒溶血症，導致貧血、黃疸、肝脾腫大等，前后3次進出加護病房。那麼，新生兒溶血症究竟是什麼病？為什麼該病這麼可怕？

點擊下載本組圖片

2019年5月10日，湖北襄陽市第一人民醫院產科病房，兩名小學生在聽一位准媽媽肚中的寶寶胎音。（龔波/人民圖片）

（聲明：凡帶有“人民圖片”字樣圖片，系版權圖片，受法律保護，使用（含轉載）需付費，歡迎致電購買：010-65363647或021-63519288。）

因母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血被稱為新生兒溶血症。最常見的新生兒溶血症是指母嬰ABO血型不合性溶血，如母親為O型血，而寶寶卻是A型或者B型，但是一般這種情況下出現的症狀輕甚至沒有症狀。Rh溶血症（血型為Rh陰性）較為少見，但往往比較嚴重危害也更大。不論是ABO溶血還是Rh溶血，患兒主要表現為黃疸、貧血，嚴重者甚至發生胎兒水腫、心衰、胎死宮內。重度黃疸若不及時治療，可引起膽紅素腦病或核黃疸，導致不可逆的神經系統后遺症。

長沙血液中心副主任左正榮解釋，新生兒溶血症是因為母血中抗體進入新生兒的血液循環並進而破壞新生兒的紅細胞，導致發生溶血性貧血的一類疾病。以O型血媽媽而言，懷孕時產生的抗A抗B抗體一般是免疫球蛋白G性質的，抗體體態輕盈，可以穿過胎盤屏障進入胎寶寶血液循環，對非O型血胎寶寶的紅細胞進行攻擊破壞。在這種情況下，就會出現新生兒溶血症。ABO新生兒溶血症多在第二胎發生，但也可能發生在第一胎。如果第一胎流產，以后懷孕也相當於第二胎。

Rh血型不合造成的新生兒溶血也有類似的解釋：Rh血型為陽性的人，血液中紅細胞上有Rh抗原﹔Rh血型陰性的人，則缺少這種抗原。因此，在輸過Rh陽性血后，體內會產生對Rh抗原的抗體，再次輸入陽性血或懷上陽性血寶寶時，Rh抗體就會與陽性血液中的紅細胞結合，發生溶血反應，嚴重時可能危及生命。 對於漢族Rh陰性血型女性而言，由於胎兒大部分是Rh陽性，分娩時胎兒的紅細胞進入母體，也會讓母體產生抗體。Rh陰性血母親在懷第二胎時，體內Rh抗體將會進入胎兒循環，與胎兒的紅細胞結合，讓胎兒發生溶血性貧血、水腫胎甚至死胎。

醫生提醒，避免新生兒溶血症可通過孕前和產前檢查和治療進行干預。對此，福建省人民醫院新生兒科主任張爾泉建議，O型血孕婦在孕期可監測體內的血型抗體，預測胎兒出現ABO溶血的風險高低，風險高的時候採取適當治療措施。Rh血型女性，在孕前一定要做好相關咨詢與評估，孕期還要做相關抗體的檢測，在產前尚未致敏的情況下可以用特殊抗體預防。如果已經產生抗體，則檢測抗體滴度是否升高。當發現孕婦抗體滴度大幅度升高時，須制定分娩前后干預及治療方案。比如，在孕期給胎兒輸血，或者對孕婦進行血漿置換，清洗掉抗體，減少胎兒溶血概率。

本文由第三軍醫大學第一附屬醫院產科副主任醫師劉惠雲進行科學性把關。專家擅長孕前孕期產后營養保健、母乳喂養、嬰兒護理、月經期更年期調理、糖尿病高血壓、不孕不育、孕期體重控制等領域。