年輕人工作繁忙、壓力很大？非酒精性脂肪肝需警惕

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，越來越多的年輕人在體檢時被發現患有非酒精性脂肪肝病。非酒精性脂肪肝一般起病比較隱匿，通常患者並沒有明顯的臨床症狀，往往不會引起重視。研究發現非酒精性脂肪性肝病如果不及時去除病因，可能進一步進展為肝硬化、肝衰竭和肝細胞性肝癌，威脅生命健康。並且脂肪肝的危害並不僅僅限於肝臟本身，還易帶來糖尿病、高血壓的危害，非酒精性脂肪肝會提高2型糖尿病和高血壓的發病率，所以必須對其引起高度警惕。

非酒精性脂肪肝為什麼青睞年輕人呢？因為青年人正處於事業打拼的時期，工作繁忙、壓力大，生活節奏快，社交活動眾多，日常飲食不規律，有時暴飲暴食，攝入的食物中脂肪和糖類含量都比較高，攝入的熱量遠遠超過人體需要。並且當代年輕人大多整日忙於工作和應酬，缺乏體育鍛煉，最終導致體重超標甚至成為肥胖症。

對於非酒精性脂肪肝病的病因和發病機制，很多研究報道眾說紛紜，但是主要原因和胰島素抵抗有關，胰島素抵抗在非酒精性脂肪肝發病中貫穿始終。“初次打擊”是由胰島素抵抗引起的良性的肝細胞內發生的脂質沉積﹔肝細胞內的脂質尤其是甘油三酯的沉積是形成非酒精性脂肪肝的決定性條件。“第二次打擊”是疾病進展的關鍵，主要是由於體肝臟內發生氧化應激反應和脂質過氧化，從而促使肝細胞內的脂肪變性，然后發生炎症和壞死，由於持續存在的脂肪性肝炎而誘發肝細胞外基質的生成，最終導致脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化的發生。

一般對於單純性脂肪肝患者，無需使用藥物進行治療，完全可以通過改變飲食及生活方式可以逆轉。改變飲食不僅應該限制攝入的總熱量，還應該改善飲食結構，包括減少膽固醇、飽和脂肪酸、果糖的攝入，增加多不飽和脂肪酸、植物纖維、維生素C和維生素E的攝入。堅持有氧運動可以有效減少肝臟脂肪，研究顯示，堅持四周的有氧運動可以使肝臟甘油三酯的含量降21%。有氧運動形式多樣，快走、慢跑、騎自行車、游泳等，需要根據自身情況制定適合的有氧運動方案。

目前還沒有特異性治療非酒精性脂肪性肝病的藥物，臨床上主要應用二甲雙胍、維生素E、熊去氧膽酸等進行抗胰島素抵抗、抗氧化應激和細胞保護治療。對於伴有肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者，減重是有效的治療方式。研究發現，非酒精性脂肪性肝病患者減重3%~5%，脂肪肝嚴重程度會減輕﹔減重5%~7%，肝臟炎症的指標會下降﹔減重超過10%，可以逆轉肝臟纖維化的水平。

現在社會中，年輕人工作繁忙、壓力很大，一定要注重保養身體，不要讓脂肪肝“跟上你”。 

作者：上海市同仁醫院全科醫療科副主任醫生馮憲真

“達醫曉護”供稿