頸源性頭痛怎麼辦？保持正確的坐姿、站姿很重要

經常聽見有人說“我后脖子疼，連帶著后腦勺也疼，腦袋就像箍了個緊箍咒一樣難受”，那麼，這種類型頭痛是什麼病呢？其實這是一種常見的繼發性頭痛類型——頸源性頭痛，今天，我們就來聊一聊頸源性頭痛的前世今生。

頸源性頭痛的病因

姿勢異常很可能是頸源性頭痛的根源性致病因素。生活中經常看見有些人站著的時候佝僂著身子，探著頭，塌著肩膀，躺著的時候往沙發上斜斜地靠著，然而卻不知這些他們自認為舒服愜意的姿勢是好多疾病的源頭。大多數頭痛病人都有不同程度的姿勢異常，如頸前伸、高低肩、上交叉綜合征、腰椎前凸等。異常姿勢改變了頸椎正常的受力，使關節移位，肌肉韌帶痙攣，出現慢性炎症等，進一步導致頸椎失衡，壓迫刺激頸神經，出現相應臨床症狀。

其次是頸神經所支配的結構發生病損，即老百姓常說的頸椎間盤突出，由頸椎病引起的頭面部牽涉痛。

還有一些人是由於神經內分泌免疫調節網絡障礙造成的，即內分泌失調導致的頸源性頭痛。所以千萬不要小看平時的情緒波動，不經意間的著急、上火都可能導致頭痛。

頸源性頭痛的診斷

什麼樣的頭痛需要考慮是頸源性頭痛呢？根據2018年1月國際頭痛協會對頸源性頭痛制定的最新診斷標准，有下列4項中的2項，即証明存在因果關系：

1.頭痛的出現與頸部疾患或病變的發生在時間上密切相關﹔

2.頭痛隨著頸部疾患或病變的緩解或消失而明顯緩解或消失﹔

3.刺激性動作可導致頸部活動受限和頭痛明顯加重﹔

4.診斷性封閉頸部結構或神經后頭痛消失。

有臨床、實驗室和/或影像學証據發現能導致頭痛的頸椎或頸部軟組織疾患或損害，同時排除其它原因導致的頭痛就可以診斷頸源性頭痛了。

頸源性頭痛的治療

治療方案遵循階梯、漸進式的治療原則，常見的治療方法有保守治療、中醫治療、微創及手術治療。

保守治療是治療頸源性頭痛的首選治療方式，主要包括：物理治療和手法治療，經皮神經電刺激療法作為物理治療的一種無創治療方法，証實治療頸源性頭痛有效。手法治療主要包括推拿、按摩、正骨等方法，治療效果良好。

中醫治療包括中藥、針灸、按摩、理療、小針刀鬆解等。

微創及手術治療包括微創神經阻滯注射治療、硬膜外腔神經鬆解術+連續硬膜外腔注射治療、神經射頻熱凝術、C2-3背根神經節脈沖射頻治療、頸椎開放性手術治療，一般適用於保守治療無效或效果不佳者。

頸源性頭痛的預防

異常姿勢既然是患頸源性頭痛最常見的原因，預防工作首要的就是正確的坐姿和站姿，應避免較長時間維持同一種姿勢，工作或學習1~2小時要適當活動，緩解頸椎和腰椎疲勞。

最后，希望大家都能在生活中保持一個最佳的姿勢，避免頸源性頭痛的發生。

作者：吉林大學第二醫院神經內科副主任醫師滿玉紅

“達醫曉護”供稿