孩子咳嗽老不好 警惕咳嗽變異性哮喘

有些兒童感冒后，咳嗽持續了1個月也不見好轉，家長遇到這種情況應當提高警惕，當心兒童患上咳嗽變異性哮喘。相信很多人不解“咳嗽”怎麼會和“哮喘”連在一塊兒，咳嗽變異性哮喘，又稱作過敏性咳嗽，是以慢性咳嗽為主要或唯一的臨床表現的一種特殊類型的哮喘。那麼，家長如何判斷孩子是否患上了咳嗽變異性哮喘呢？如何有效預防？

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2016年7月16日，一名兒童在紹興市中心醫院接受三伏貼治療。對冬天容易發作的哮喘、小兒反復感冒等有幫助。（單明銘/人民圖片）

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咳嗽變異性哮喘大多在5歲以前發病，且有逐漸提前的趨勢。它在兒童中的患病率為0.77％到5.0％，男孩比女孩多，且大多有哮喘家族史或同時患有濕疹、過敏性鼻炎等疾病。它的病理生理改變與哮喘一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。根據醫學研究調查，引發哮喘的過敏原中，粉塵排名第一，其次是細菌和蟑螂的分泌物，除了上述過敏原能引發哮喘，還有一些能夠引發哮喘的過敏因素，如上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣污染雜質、煙霧、冰冷飲料等。

總的來說，咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床症狀，在國內，約32.6%的慢性咳嗽都屬於這一類。

哪些因素可能會引發咳嗽變異性哮喘呢？通常認為，咳嗽變異性哮喘主要是呼吸道感染引起，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。孩子有特應性體質，過敏性鼻炎，或特異性過敏源檢查為陽性，或者祖父母、父母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的也容易誘發。空氣污染和被動吸煙，還有外界寒冷、化學刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。

家長如何判斷孩子可能患上咳嗽變異性哮喘呢？出現以下情況要提高警惕：

1.咳嗽持續或反復發作時間大於1個月，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣或聞到特殊氣味后加重，干咳痰少或者白色泡沫痰。

2.咳嗽時，檢查沒有感染症狀，或者長期使用抗生素治療無效。

3.醫生用支氣管擴張劑診斷性治療，如果可使咳嗽緩解也要警惕哮喘。

4.其他原因，如非典型病原體（肺炎支原體、衣原體感染）等引起的慢性咳嗽。

5.肺功能支氣管激發試驗或一氧化氮呼氣實驗陽性。

在如何預防咳嗽變異性哮喘方面，重慶醫科大學附屬兒童醫院呼吸中心副主任醫師閆莉為大家提出了幾條建議：一是積極查找過敏原，進行過敏原測驗，一旦明確病因，立即避免接觸過敏原，進行脫敏治療。二是不要接觸寵物及花草，避免孩子抱著毛絨質地的玩具入睡。三是經常打掃房屋，清理垃圾，常晾晒被褥。四是氣溫變化時注意及時增減衣物，預防感冒。

本文由首都醫科大學北京同仁醫院呼吸內科副主任醫師顧海彤進行科學性把關。