這種病很像阿爾茨海默病 做兒女的應當警惕

相信很多人都聽說過阿爾茨海默病，但是你聽過血管性痴呆嗎？老人突然出現記憶力減退、反應遲鈍、認知障礙等症狀容易被誤解為患上阿爾茨海默病，其實這有可能是血管性痴呆，這種疾病與阿爾茨海默病非常相似。那麼血管性痴呆究竟是何種疾病？有哪些症狀？該如何與阿爾茨海默病區分？又該如何治療這種疾病？

血管性痴呆是指由腦血管疾病（包括腦出血和腦梗死）導致腦供血障礙而出現智能減退。常在50∼60歲起病，約半數並發高血壓，多見於反復“小中風”的患者，隨著每次“小中風”發作，病情逐漸加重。智力減退呈階梯式發展，最后出現痴呆。梗死灶越多，出現痴呆的機會越多。因中風部位的不同，智力減退表現也不同。有些患者僅表現為記憶力減退﹔有些對數字變得不敏感、不會計算﹔有些患者對事情理解能力及分析判斷綜合能力出現一定程度的困難等。

血管性痴呆有哪些表現？早期有類似神經衰弱的表現，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動等，隨著病情的發展，可出現明顯的記憶力減退，特別是對近期發生的事情忘性大，計算力下降，注意力不能集中，情緒極不穩定，容易激動和傷感，往往為一些微不足道的小事而痛哭流涕、大發脾氣或欣喜忘形等。到了晚期，病人連吃飯、大小便也不能自理，甚至連親朋好友都不認識。

如何區分血管性痴呆和阿爾茨海默病呢？二者很多相似症狀，比如記憶力減退、反應遲鈍、認知障礙等。血管性痴呆多見於反復“小中風”的患者，根據血管阻塞的程度可能時輕時重，症狀也會時而好轉時而加重，比如時而清醒時而糊涂。阿爾茨海默病起病隱匿，是一種進行性的疾病，認知功能逐漸退化，記憶力、學習能力、注意力和判斷力下降，個人衛生自理能力下降，社會性行為不恰當，人格發生改變。

怎樣預防和治療血管性痴呆？要積極治療原發病，做好腦血管病二級預防，控制好危險因素，可以在一定程度上改善和防止血管性痴呆的發生。另外，除了藥物干預外，老年人應積極參加社會活動，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會。平時戒煙、戒酒，限制動物性脂肪或含膽固醇較高的食物的攝入，多吃蔬菜及水果，適當吃含碘的食物，以減緩動脈硬化的發展，同時堅持體育運動和戶外活動，保持樂觀的情緒，控制血壓、血糖。

本文由北京大學第三醫院機場院區神經內科副主任醫師尹鐵倫進行科學性把關。