時不時會出血？或是原發免疫性血小板減少症

腿上反復出現很多小紅點、淤青，以為是不小心在哪裡磕碰了﹔牙齦經常滲血，以為是口腔問題﹔時不時流鼻血，覺得是上火了……生活中出現的這些小症狀經常被人們忽視。事實上，人出現這些症狀的原因並非那麼簡單，很有可能是患上了原發免疫性血小板減少症（英文簡稱ITP）。那麼，什麼是ITP呢？ITP的發病原因是什麼？

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2016年9月8日，河南寶豐縣東城幼兒園的小朋友在學習急救知識時突然出現鼻子流血，幼兒園老師當即用學到的急救處突手段處理小朋友突發的流鼻血。（王雙正/人民圖片）

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首先，了解一下什麼是ITP。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院血液科主任胡豫介紹，ITP也稱特發性血小板減少性紫癜，是血小板由於自身免疫的原因導致血小板數量低於正常值。

接著，北京協和醫院血液內科趙永強教授介紹了ITP患者通常會出現的一些症狀。很多ITP患者並沒有皮膚粘膜出血表現，當血小板數量嚴重減少時才會出現皮膚黏膜出血症狀。血小板正常值范圍是125~350x10⁹/L，一般認為，血小板計數低於30x10⁹/L，尤其是持續低於10x10⁹/L時，會有嚴重出血的潛在風險，最多見的是皮膚、黏膜出血，育齡期女性月經增多﹔較嚴重的出血是胃腸道、泌尿道和顱內出血﹔嚴重的可能會導致死亡。

目前，ITP的發病原因尚無定論，但主要都是與由免疫功能異常或紊亂所引起的血小板生成減少破壞有關。ITP的誘發/易感原因主要有兩類：一是病毒或細菌感染，某些病毒或細菌攜帶的抗原與血小板抗原相似（稱作分子模擬），因此其誘導產生的抗體可以攻擊自身血小板﹔二是免疫環境紊亂，如系統性紅斑狼瘡、造血干細胞移植術后等自身免疫病患者。免疫細胞錯誤識別自身抗原，直接攻擊自身血小板（T細胞）或生成針對自身血小板抗原的抗體（B細胞）。

需要注意的是，上火流鼻血或牙齦出血，輕微磕碰后皮膚出現紫斑，這是生活中常見的出血小問題。然而，如果出現流血不止還伴有明顯乏力感時，就要引起重視了，這些有可能是ITP的發病症狀。

本文由沈陽市紅十字會醫院血液科主任醫師金濤進行科學性把關。