還再被腹痛折磨？需警惕引起腹痛的這十二種疾病

想必大多數人都有過腹痛的經歷，但很多人其實並不了解腹痛。腹痛是急診中最常見也是診斷最困難和最復雜的病症，腹腔內臟器甚至腹腔外臟器問題都可能會引起腹痛，嚴重疾病引起的腹痛有時候非常凶險，甚至會即刻引起生命危險。下面為大家介紹一下可引起腹痛的較為常見的十二種疾病。

一、急性闌尾炎。外科常見病，居各種急腹症首位，任何年齡均可發病，青少年多見。大多數病人腹痛表現為臍周和上腹部陣發性疼痛，數小時后轉移並固定在右下腹，疼痛呈持續性加重，不同位置及不同病理類型表現亦有差異，血常規、彩超、CT可助診斷。

二、急性胃腸炎。多由不潔飲食引起，或共餐者也有類似症狀病史。開始有發熱、多次腹瀉、痙攣性腹痛等較明顯的消化道症狀，腸鳴音亢進、疼痛位置不固定、血白細胞無明顯升高、糞常規可見白細胞。

三、膽道系統感染性疾病。有明顯絞疼、高熱、甚至黃疸，墨菲氏征陽性，一般有反復右上腹痛發作史。

四、急性胰腺炎。多有膽石症或高脂血症病史，常在暴飲暴食或酗酒后突然發作，上腹部持續性疼痛且向腰背部放射，可有惡心、嘔吐﹔血白細胞、中性粒細胞升高﹔血、尿澱粉酶可明顯升高（通常發病6小時~8小時后）﹔CT檢查可見胰腺腫大、胰腺周圍脂肪層消失、胰周或腹腔積液。CT增強掃描可判斷有無胰腺壞死，是診斷重症急性胰腺炎最可靠的方法。

五、急性輸卵管炎和盆腔炎。輸卵管炎多發生於已婚女性，有白帶過多史，發病多在月經來潮之前。腹痛壓痛靠近恥骨處，婦科檢查可見陰道有膿性分泌物，子宮兩側觸痛明顯。

六、胃、十二指腸潰瘍穿孔。多有消化性潰瘍病史，通常起病突然，疼痛劇烈﹔全腹均可出現壓痛﹔腹肌緊張甚至出現板狀腹、腸鳴音消失等腹膜刺激症狀較明顯﹔X線或CT檢查可見膈下游離氣體。

七、結腸腫瘤。病史較長，腹部腫塊、便血、腹瀉或頑固性便秘，也可以有膿血便與粘液樣便。CT表現為腸腔內不規則軟組織腫塊影，顯著強化，周圍脂肪間隙存在。

八、克羅恩病。病變多在回腸末端，多見於20歲~30歲。急性期發作期，病變腸管充血、水腫、滲出，出現腹痛、壓痛，類似急性闌尾炎，局限於回腸，無轉移性腹痛的特點，腹部體征較廣泛，有時可觸及腫大的腸管。另外，病人可伴有腹瀉，糞常規可見明顯異常成分。

九、異位妊娠破裂。育齡期女性，常有停經史，發病前通常陰道有出血現象。腹痛有可能出現會陰及肛門部腫脹感，有出血性休克現象，婦科查體有陰道流血，子宮稍大且伴觸痛陽性，后穹隆穿刺有血，B超、血及尿檢查可助診斷。

十、濾泡或黃體破裂。多見於未婚女性，常在月經2周后發病，因腹腔內出血，可引起下腹部疼痛，體征較局限，診斷性穿刺可抽出血性滲出。

十一、急性腸梗阻。常有腹痛、腹脹和肛門停止排便排氣。對腸梗阻病人應常規檢查腹股溝區有無腫塊，與嵌頓疝鑒別。X線及CT可助診斷。

十二、尿路結石。腹痛常突然發生，多在左側或右側腹部，呈陣發性絞痛，可向會陰部放射，常伴有腰痛。腹部壓痛不明顯，腎區叩擊痛明顯，可伴血尿，繼發感染時白細胞可增高，可出現膀胱刺激症狀。可選B超鑒別。

此外，急性心肌梗塞、腹主動脈瘤破裂、胸腹主動脈夾層、腸系膜血管栓塞或血栓形成、鉛中毒、右下肺炎和胸膜炎、腸蛔虫症、腸套疊、痢疾等也是常引起腹痛的疾病。所以腹痛時，不要通過百度搜索，自行診斷並治療，一定要到正規醫院就診，以免耽誤救治。

作者：上海市東方醫院急診外科主任醫師陳國庭

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿