手指麻木不適怎麼辦？腕尺管綜合征治療方法需謹記

現代社會中，電腦已經成為人們生活和工作中不可或缺的工具，但人們在享受電腦提供便利的同時，也不知不覺付出了健康的代價。如不少上班族由於每天長時間使用電腦辦公，導致眼睛、脊椎等出現了問題，有些人還患上了腕尺管綜合征。那麼，什麼是腕尺管綜合征？目前有哪些治療方法呢？

什麼是腕尺管呢？腕尺管又名Guyon管，位於腕關節前區尺側，由腕橫韌帶和腕掌側韌帶遠側部共同構成。尺神經在Guyon管內和尺動靜脈伴行，底部是腕橫韌帶，頂部為腕掌側橫韌帶，尺側邊緣是鉤骨鉤，橈側邊緣是豌豆骨。管內有尺動脈、尺靜脈和尺神經通過，在管內尺神經分為深支和淺支，即運動支和感覺支。腕尺管上口由豌豆骨近側緣、腕掌側韌帶和腕橫韌帶圍成﹔腕尺管下口由腕掌側韌帶、掌短肌及腱膜、豆鉤韌帶、尺側腕屈肌腱和手內側肌群的肌腱圍成。

腕尺管綜合征是指腕部尺神經在腕部尺側骨性纖維管道中受到多種因素的影響發生卡壓而引起的感覺、運動功能障礙的綜合症狀和體征。如果是尺神經淺支受累，臨床表現為手掌尺側小指及環指尺側的皮膚感覺障礙，腕關節以上感覺正常，症狀輕且局限、無運動功能障礙﹔如果是尺神經深支受累，臨床表現為手內肌運動障礙，骨間肌萎縮、無力或麻痺，病程長者可出現爪形畸形，無感覺障礙。

腕尺管綜合征的發病主要與以下四點因素有關：

1.長期反復腕關節背伸尺偏，以鉤骨為支點，形成張力性姿勢，使韌帶、滑膜發生無菌性炎症，水腫增生，而尺管延展性差，故管內壓增高，壓迫尺神經致局部變性、外膜增厚。

2.長期高負荷使用右手，使右手血管增粗、位置異常，導致小魚際肌腱弓對尺神經卡壓。因小魚際肌腱弓下間隙的寬度大於血管神經束的橫徑，而縱向高度與血管神經束縱徑幾乎相等，同時異常血管搏動對受壓神經造成刺激，產生異常生物電沖動，使支配血管的交感神經失去對血管的舒縮控制而擴張滲出，腕尺管內壓升高，造成對尺神經的進一步卡壓。

3.腱鞘囊腫等局部佔位性病變使尺管內容物增多，其靠近腕尺管之近端，尺神經尚未分出深、淺支，故引起的病變為感覺運動障礙型。

4.擠壓傷致腕關節病變引起腕尺管內出血水腫或管內結構改變，造成局部纖維組織增生、瘢痕粘連，引起尺神經卡壓。

目前，治療腕尺管綜合征主要有以下兩種方式：

1.保守治療：對於症狀較輕、單純感覺障礙為主的患者可暫時選擇保守治療，明確無佔位性病變的患者，給予局部封閉及口服神經營養藥物。對一些病因不明或診斷不明確的患者也應該先試行保守治療。

2.手術治療：對保守治療無好轉且伴有運動功能障礙的腕尺管綜合征患者，應及早進行手術治療。病程越短，神經功能恢復越快﹔而卡壓時間越長，肌肉萎縮越嚴重，效果及預后越差。

作者：上海市東方醫院創傷外科主任醫師孫貴新

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿