肺動脈高壓是孕婦的絕對禁忌症 冒險懷孕太危險

近日，一位妊娠合並肺動脈高壓患者吳夢產子后去世的消息引發了熱議。2018年6月，患有先天性心臟病合並重度肺動脈高壓的吳夢不顧醫生勸阻，生下一子。吳夢經歷了剖宮產手術后緊急進行了“修心換肺”的手術。然而2019年4月1日，吳夢仍然因為肺部嚴重感染去世。那麼，肺動脈高血壓是什麼病？對於肺動脈高壓女性而言，妊娠又意味著什麼呢？

肺動脈高壓是一種罕見的、隱性的、致命的疾病，是肺動脈壓力升高超過一定界值病理狀態，會導致右心功能衰竭甚至死亡，可以說是心血管疾病中的癌症。由於發病初期的症狀主要以運動氣短、勞力性呼吸困難、心絞痛、肢體水腫為主。患者外表與常人無異，因此這類病人常常會被誤診為哮喘或其他呼吸道疾病。肺動脈高壓患者大多為20-40歲的年輕女性，但他們的心臟像70歲的老人，不能唱歌、不能喝可樂、不能爬台階、不能奔跑，不能做很多諸如系鞋帶等很普通的小事，他們隨時可能猝死。

對肺動脈高壓患者而言，妊娠意味著高死亡率。肺動脈高壓意味著心臟已經沒有力氣將血液泵給肺，若不及時治療，人會因全身缺氧而死，而懷孕無疑會加重這一切。無錫市人民醫院呼吸與危重症科主任醫師吳波表示，對肺動脈高壓患者來說，懷孕是絕對禁忌，一旦懷孕，要盡早終止妊娠。如果堅持妊娠，死亡率將高達30%-50%，不僅會危害產婦自身的安全，也會危害胎兒。

北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科楊媛華介紹，妊娠對肺動脈高壓患者最重要的影響是血容量、心排出量的增加，全身血管阻力的下降及高凝狀態等，這將導致肺動脈高壓病情的加重，甚至出現肺動脈高壓危象以及急性右心衰竭。而且妊娠時特別容易發生低氧血症，導致流產、早產、胎兒缺氧甚至胎死宮內。

杭州市第一人民醫院產科副主任醫師夏建妹表示，肺動脈高壓的發病特點是急、凶，病人往往因為心衰死亡，死亡率超過50%。該病隱蔽性大，約有30%的患者在孕前毫無症狀，或初期症狀比較輕微，准媽媽們往往誤以為這是懷孕期間的正常反應，休息之后就會好轉，從而掉以輕心。為了避免悲劇發生，夏醫生提醒，女性一定要到醫院做好孕前檢查，評估各重要臟器功能能否耐受妊娠，必要時做個心臟超聲檢查。肺動脈高壓雖然凶險，但及時診斷治療，病情可以被控制。准媽媽一旦查出肺動脈高壓，要根據病情盡早終止妊娠，以免危及生命。

本文由第三軍醫大學第一附屬醫院產科副主任醫師劉惠雲進行科學性把關。專家擅長孕前孕期產后營養保健，包括母乳喂養、嬰兒護理、月經期更年期調理、孕期體重控制和孕婦糖尿病高血壓、不孕不育等疾病的治療。