服用激素類藥物 需要注意這些方面

我們都知道激素類藥物在治療疾病的同時，也會產生一些副作用，因此很多人談激素色變，甚至拒絕使用含激素類藥物。其實，任何疾病都需要對症下藥，激素類藥物用對了對人體也是有益的。

什麼是激素類藥物？糖皮質激素一般簡稱為激素，具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制的作用。糖皮質激素會引發水腫，長期大量應用糖皮質激素類藥物如潑尼鬆、甲潑尼鬆、倍他米鬆等，可引起水鹽代謝紊亂，使腎小管對鈉離子重吸收增加，導致水鈉瀦留，出現藥物性腎上腺皮質功能亢進，如全身浮腫、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等症狀。

激素類藥物是把雙刃劍，療效好，不良反應也多，服用激素類藥物有哪些注意事項？

1.不要擅自購買使用，要遵照醫生指導用藥。

2.激素類的外用制劑不宜長期使用，並避免全身大面積使用。

3.口服激素在早上吃。某些疾病如系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、特發性血小板減少性紫癜等需要長期服用激素類藥物，治療這些疾病主要選擇中效的潑尼鬆或潑尼鬆龍，最好早上一次性頓服，盡量減少激素類藥物對自身影響。

4.長期用藥者，停藥有講究，應逐漸減量、停藥，以防症狀反跳。

5.避免與非甾體抗炎藥同用，如阿司匹林。同用會增加胃、十二指腸潰瘍風險。

6.哮喘患者使用的吸入型糖皮質激素，要使用后漱口，以預防激素類藥物導致“鵝口瘡”。

那麼，哮喘患者使用吸入糖皮質激素類藥物后為什麼要漱口？吸入型糖皮質激素的特點是藥物直接作用於呼吸道，所需劑量較小，其局部抗炎作用卻強於全身應用糖皮質激素，且通過消化道和呼吸道進入血液后大部分藥物被肝臟滅活，全身性不良反應會相應減少。吸入型糖皮質激素類藥物使用方便，但要求患者在吸入糖皮質激素時進行慢而深的吸氣，吸氣末屏氣片刻，緩慢呼氣，故會有部分藥物沉積在口腔，這些沉積在口腔的糖皮質激素會引起局部不良反應，主要表現為念珠菌性口腔炎和咽喉炎等局部真菌感染，以及口腔內小血腫、局部刺激感、口周皮炎等，所以建議患者吸入藥物后要用清水深度漱口，以減少不良反應的發生。

本文由復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師、醫學博士吳晞進行科學把關。