這些人是肺癌高發人群 怎樣才能做到發現早期肺癌?

肺癌這種惡性腫瘤是人類的第一殺手，不僅在老年人群體當中發病率高，在中青年人群體中發病率也越來越高。哪些人群是肺癌高發人群呢？如何做到早期發現肺癌呢？

肺癌高發人群：除了年齡和遺傳因素外，肺癌的發病與三霾（室外的霧霾、室內的煙霾及心理的陰霾）有密切關系。年齡是一個重要因素，肺癌的發病率從45歲開始逐漸上升，到80歲達到高峰。我國目前肺癌篩查項目鎖定的年齡是50歲以上。肺癌家族史是另外一個重要因素，這類患者具有同樣的遺傳基因、生活環境，再有同樣的生活方式，具有肺癌家族史的人群也被定為肺癌的高危人群。另外，既往有肺部疾病史，包括慢性阻塞性肺病和結核病等都屬於肺癌高危人群。

肺癌分類與分型：根據發生為部位劃分中心型肺癌和周圍型肺癌﹔根據病理類型分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌﹔根據病灶的大小、有沒有淋巴結轉移和遠處轉移，分為一至四期肺癌，這是目前的三種分類方法。

肺癌的臨床表現：1.刺激性咳嗽。刺激性咳嗽是早期中心型肺癌的典型臨床症狀。我們知道“眼裡容不下沙子”，其實氣管裡也不容異物。氣管裡有異物的反應就是刺激性咳嗽，而這種刺激性咳嗽是控制不了的。2.血痰或血絲痰。早期中心型肺癌兩大臨床症狀就是刺激性咳嗽和血痰或血絲痰，兩種情況同時出現時更應該引起警惕。早期周圍型肺癌沒有任何臨床症狀，因為腫瘤是生長在肺泡組織裡，如果不侵犯胸壁及氣管支氣管和肺段支氣管，病人沒有任何臨床症狀。周圍型肺癌如果出現臨床症狀，出現刺激性咳嗽和血痰，或出現聲音嘶啞，就不是早期肺癌了。3.中晚期肺癌的一些表現。中心型肺癌出現了阻塞型肺炎或肺不張，會表現為發熱和咳嗽﹔周圍型肺癌侵及胸膜、胸壁出現胸水，會表現胸悶氣短症狀。如果肺癌出現在肺門或縱隔淋巴結，特別是腫大的縱隔淋巴結壓迫喉返神經，就會出現聲音嘶啞。不管是腫瘤腫塊還是轉移的縱隔淋巴結，壓迫上腔靜脈，就會出現額面部水腫。

怎樣才能做到早期發現早期肺癌？傳統的肺癌篩查是用胸透或胸片，這樣發現的肺癌大多不是早期肺癌，造成的結果就是，早期檢查發現了一個晚期肺癌。胸透、胸片篩查肺癌會有盲區和死角，胸片的分辨率也差。現在用胸部CT代替胸透、胸片進行肺癌篩查，顛覆和改變了以前早期檢查發現晚期肺癌的歷史，可以做到早期發現“早期肺癌”。另外，50歲以上、有30年以上吸煙史、有肺癌家族史者是肺癌高危人群。建議屬於肺癌高危人群的中老年朋友每年要進行一次胸部低劑量螺旋CT檢查。

通過胸部CT檢查可以盡早發現更多的早期周圍型肺癌，包括無症狀的、小於2厘米以下的肺部小結節和微小結節，由“早期發現肺癌”變為現在的“早期發現早期肺癌”，從而降低肺癌的死亡率，幫助肺癌患者延長生命。

肺癌的篩查除了影像學檢查，還有液體活檢。液體活檢通過檢測體液（血液、尿液、唾液、腹水、胸膜積液等）中的生物標記物（細胞、DNA、RNA和蛋白質等）來診斷和監測腫瘤等疾病。如果既有胸部低劑量螺旋CT，還有液體活檢，包括血液的和痰液檢查，就能確定哪些肺部小結節病人需要臨床干預，有助於避免過度診斷和過度治療。

本文由首都醫科大學宣武醫院胸外科首席專家、首都醫科大學肺癌診療中心主任、主任醫師支修益教授進行科學性把關。