視力下降別大意 或是腦部垂體腺瘤在作祟

45歲的阿虹多年生理期紊亂且視力下降，但一直沒有就醫，直到有一天她突然失明入院，醫生才幫她揪出病根——腦部垂體腺瘤。

腦垂體又稱為“腦下垂體”，是大腦底部水滴狀下垂的結構，重量僅為5克，相當於半粒花生米的大小。腦垂體有著神奇的作用，它可以說是人體內分泌的“司令部”，控制著人的生長、發育、繁殖和機體的代謝活動。垂體腺瘤是指起源於垂體前葉細胞的腫瘤，其起病隱匿，病情發展緩慢，早期並無顱內壓升高和神經系統陽性體征，臨床症狀不典型，極易漏診、誤診，增加了病殘率和致死率。三分之一的腦垂體腺瘤無分泌激素功能﹔三分之二的腦垂體瘤有異常分泌多種激素的功能並導致各種臨床表現，主要是內分泌紊亂。垂體正上方為視神經、視交叉，與垂體相距約1厘米。垂體腺瘤較大時極易壓迫相鄰的視神經、視交叉，從而導致視力和視野障礙。

垂體腺瘤是一種常見的顱內良性腫瘤，人群發生率一般為十萬分之一，有的報告高達十萬分之七，女性發病率略高於男性。垂體瘤的發病率在顱內腫瘤中僅次於腦膠質瘤和腦膜瘤，約佔顱內腫瘤的10%，但在尸檢中發現率為10%~20%。近年來隨著影像技術的發展，垂體瘤的發病率有增高的趨勢。雖然是良性腫瘤，但垂體腺瘤的危害卻不小。首先是垂體激素過量分泌，會引起一系列代謝紊亂和臟器損害﹔腫瘤壓迫還會導致其他垂體激素低下，引起相應靶腺的功能低下﹔腫瘤壓迫腦部蝶鞍區結構，如視交叉、視神經、海綿竇、腦底動脈、下丘腦、第三腦室，甚至累及額葉、顳葉、腦干等，導致腦部相應重要功能的嚴重障礙。

具體來說，腦垂體一旦發生病變，其臨床表現也會五花八門，主要有4大組症狀。

1.垂體周圍組織受壓。包括頭痛、視力視野改變，單眼或雙眼看東西不清楚，容易撞門框，重者逐漸發展至失明或突然頭痛失明。

2.垂體本身受壓，分泌激素異常。可出現月經紊亂、停經、泌乳、不能懷孕、性欲性能力改變（多為性能力減退）、體毛減少、皮膚改變（變薄）。

3.垂體瘤分泌激素過多。常見於肢端肥大症：手腳、頭顱、胸廓及肢體進行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，遠端呈球形，前額隆起，眼眶、顴骨及下頜明顯突出，牙縫增寬，口唇變厚，鼻梁寬而扁平，耳廓變大。

4.垂體卒中。指垂體腺瘤或垂體梗死、壞死或出血，可迅速出現壓迫症狀及腦膜刺激症狀。

本文由北京大學第三醫院海澱院區神經內科副主任醫師尹鐵倫進行科學性把關。專家擅長腦梗死、腦出血、頭暈頭痛、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症、動脈粥樣硬化、失眠、睡眠障礙、癲癇、面癱、帕金森、周圍神經損害、顱內感染等神經系統常見疾病的治療。