什麼是疝氣？ 治療疝氣就像縫補衣服

腹外疝是最常見的外科疾病之一，俗稱“小腸氣”。通俗解釋就像外衣破了，導致裡面的內衣露在外面，外衣需要進行縫補。如果腹壁破了個洞，腹腔裡的腸、網膜就會從洞裡鑽出來形成個包塊。平躺的時候，因為腹腔壓力降低，包塊可變小或消失，一站起來的時候，或咳嗽、排便等用力引起腹腔壓力增高后，包塊就出現並增大，這就是“疝”。

這種疾病通常好發於兩側的腹股溝區，也就是“大腿根”附近。疝的主要危害就是就是卡住，如果卡住網膜還好，如果卡住腸子，就比較麻煩了，會引起腸梗阻，乃至小腸缺血、壞死、穿孔，會有生命危險。

另外，還有的病人會有腹股溝區墜漲感，影響正常生活和工作，所以建議患者不要非等到卡住腸子再做急診手術。其實疝手術本身來說是個小手術，不必過於緊張，現在部分醫院開設了日間疝門診，採用局部麻醉，當天就可做完離院，非常方便。

治療疝氣和補衣服有什麼關系呢？補衣服有兩種方法，一是直接用線把洞縫上，這樣省布料﹔還有一種方法就是用一塊相近的廢布頭作襯把洞補上。可想而知，肯定是后者更加牢固，而前者一活動、一用力就可能撕扯破了。

疝手術也是如此，可以用線直接把洞縫上，也可以用“一塊布”（補片）把腹壁缺損補上。后者就可以有效的降低復發的機會，如果復發了手術就白做了，還要再受一次痛苦。理想的補片要求有如下幾點：1.在組織液中不引起物理變化﹔2.無化學活性﹔3.不存在炎症和異物反應﹔4.無致癌性﹔5.不產生過敏或致高敏﹔6.能耐受機械扭曲﹔7.能被隨意剪裁﹔8.可消毒。

隨著我們國家的經濟實力不斷增強，疝補片已納入基本醫療保險。常用的補片是生物材料制成，主要是聚丙烯補片和膨化聚四氟乙烯補片。有人會問，補衣服可從外面補，也可從裡面補，那疝手術是怎麼補？

過去疝手術用的補片一般補在外面，反正外面有皮膚遮擋，也看不見。隨著人們對腹股溝區解剖的認識，現在也可以補在裡面，並認為補在裡面更結實、更牢固。這裡所說的外面、裡面是以腹橫筋膜分界。不過根據臨床經驗，兩者復發率差不多，都很低。

補片也不是萬能的，用了補片並不能保証不會復發，隻能說是降低了復發的機會。補片對於機體來說是異物，在有異物的情況下感染很難治愈。使用補片后，如果發生感染，還需要把補片取出。此外，對青少年患者，也不建議使用補片。現在，腹腔鏡疝手術已在臨床普及，僅需三個不到1cm的小孔，可解決大多數各種各樣的疝，疼痛程度顯著減輕，患者恢復更快。

除了復發，疝手術后還有一個沒有完全解決的問題就是疼痛，但是出現機率很低，大多數患者經治療后可好轉。

作者：解放軍總醫院第七醫學中心普通外科副主任醫師崔偉

本文由解放軍總醫院第七醫學中心普通外科副主任醫師陳光進行科學性把關，專家生擅長普通外科常見疾病的診治。