痔瘡不要輕易手術？你需要了解痔的本質

俗話說，“十人九痔”，這句話雖然說得有點兒絕對，但用來形容患痔瘡的人之多還是有一定道理的。那麼，痔瘡到底是什麼呢？痔瘡需要用手術治療嗎？下面一起來了解一下。

痔本身是一種十分常見的肛腸疾病。過去，認為痔是直腸肛管部的靜脈曲張所形成，但按照該理論治療痔瘡，無法解決術后復發率高等問題。

近年來，才有國外學者提出了痔的現代概念，肛墊下移學說。肛墊是直腸下端的唇狀肉贅，是位於齒線至齒線上方1.5cm左右的環狀海綿樣組織帶，為每個人都有的正常解剖結構，起著肛門墊圈的作用，協助括約肌封閉肛門。

長期飲酒和食用大量刺激性食物可使其局部充血﹔肛周感染可引起靜脈周圍炎，使肛墊肥厚﹔長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大可導致肛墊向下移位。肛墊的病理性肥大和移位就形成了痔。

一般臨床上將痔分為四期，用以指導臨床治療。第一期隻在排便時出血，痔不脫出於肛門外﹔第二期排便時痔瘡脫出，便后自行還納﹔第三期痔脫出后需用手還納﹔第四期長期在肛門外，用手亦無法還納。

那麼，是否隻要是痔，就一定要治療呢？其實不然。因為肛墊是人體的正常解剖結構，目前醫學界的觀點已從“見痔就治”轉變為“隻治療有症狀的痔”。治療的目的重在消除、減輕主要症狀，而非根治。

大多數患者改變生活習慣后便可使痔的症狀得到緩解。比如改變不良的大便習慣（如在排便時看書，或有事沒事到廁所蹲蹲等），保持大便通暢，改變飲食習慣（如增加纖維性食物的攝入、少飲酒、勿食辛辣等刺激性食物）。

溫水坐浴可改善局部血液循環，起到保持局部清潔、理療的作用。因此，醫生建議每次便后用溫水清洗肛門，如沒有條件也盡量用清水沖洗。採取這些措施后，大多數患者都不需要再手術治療。

即使進行手術，也不是像過去那樣盡可能將痔塊徹底切除，而是通過手術將脫垂的肛墊復位，保留肛墊的結構。目前較常用的手術方法是外剝內扎術，手術比較簡單，但術后患者非常疼痛，創面愈合較慢，患者有肛門狹窄及肛門失禁的風險。

作者：解放軍總醫院第七醫學中心普通外科副主任醫師崔偉

本文由解放軍總醫院第七醫學中心普通外科副主任醫師陳光進行科學性把關，專家擅長普通外科常見疾病的診治。