癲癇要從病因上治療 避免影響腦發育

根據農村癲癇調查報告顯示，中國目前有900-1000萬左右的癲癇病人，這其中大概有600萬左右是一直有發作的活動性癲癇群體。當前中國癲癇患者接受治療的比例不容樂觀，從農村調查情況來看，調查區域內顯示癲癇治療缺口在60%以上，也就是3個病人中有2人沒有得到規范治療。

經過十幾年的科普、診療工作的推動，這一缺口已經大大縮小了，但還有許多農村偏遠地區面臨的情況還是比較嚴峻。城市人群也做過小樣本調查，北京、上海、長沙100多例病人調查中發現也有近60%的人沒有經過規范治療。

癲癇對於個人、家庭和社會帶來嚴重的負面影響。社會公眾普遍存在對癲癇病的誤解和對癲癇患者的歧視。癲癇發作給患者帶來生理痛苦的同時也帶來了極大的心理問題，嚴重影響患者和家庭的生活質量。由於文化上對癲癇的誤解，社會上對它的偏見，導致得癲癇的病人會存在病恥感。通過調查發現中國文化造成的病恥感比西方更為明顯，造成很多人諱疾忌醫，生怕別人知道得了這個病，不看醫生，看了醫生也不進行治療。

另外，虛假廣告鼓吹能治療癲癇並且沒有副作用，以這種方式吸引病人就診，也造成了對疾病控制本身不利的影響，對社會資源也是一種浪費。對癲癇病，病人和家屬以及社會要有正確的認識，進行正規的治療。需要醫務人員多做宣教工作，媒體傳播正確觀點，社會大眾樹立對待癲癇正確的態度，讓病人能夠及時准確的得到治療。

癲癇要從病因上治療，避免影響腦發育。癲癇的治療方法大概可以分為兩類，一類是內科，一類是外科。治療前，首先要對癲癇進行詳細評估，是什麼原因引起的癲癇，一般分成六類病因，遺傳、代謝、結構、感染、免疫、原因不明。癲癇除少數情況外，一般首選藥物治療，如果藥物治療不好，再評估原因，如果是腫瘤引起的一定要手術，或者是有局灶的腦皮層不好，也可以通過手術進行治療，但是手術治療一般對病灶會有局限。

兒科醫生除了治好癲癇之外還需特別關注孩子將來發育問題，癲癇最大的問題之一是干擾腦發育。大腦通過不斷學習形成正常的通路，癲癇發病的時候會干擾這種學習記憶能力，記不住哪條通路是正常的放電。無論是藥物，還是神經調控治療，要盡量減少對腦網絡的干擾，既把癲癇發作控制住，還要盡量避免癲癇對腦發育的影響。

本文由復旦大學附屬華山醫院神經病學研究所所長、復旦大學癲癇診治中心主任洪震主任及北京大學第一醫院兒科及兒科癲癇中心主任姜玉武主任進行科學性把關。