流產是孕酮低導致的？孕酮並非根本原因

很多准媽媽認為，孕酮低就要補充黃體酮以避免流產，尤其是有過流產經歷者，經常會說：“上次流產就是因為孕酮低”。那麼，孕酮到底是什麼？流產真的是孕酮低導致的嗎？

孕酮，也就是孕激素，是由排卵后形成的卵巢黃體分泌的。孕8周前，孕酮的來源主要是卵巢黃體﹔孕8~10周后，隨著胎盤的形成，其主要由胎盤分泌。HCG，即人絨毛膜促性腺激素，在受精后第6天就開始產生。臨床中通過檢測HCG和孕酮，可以了解胚胎發育情況。

正常妊娠的准媽媽，HCG一般48小時左右翻一倍，孕酮通常在25ng/ml以上。HCG翻倍不理想或孕酮水平低於5ng/ml，提示可能存在異位妊娠或妊娠結局不良，需要在合適的時間進行超聲檢查。

臨床上不推薦反復監測孕酮水平來評估胚胎的發育情況。孕早期血清中孕酮水平波動很大，在同一天的不同時間檢測，數值也可能相差數倍。瞬時的孕酮值並不能反應血中的孕酮總量，所以，臨床上不推薦反復監測孕酮水平來評估胚胎的發育情況，需要結合HCG的變化、有無腹痛、陰道出血等臨床表現及超聲檢查結果綜合判斷。

那麼，流產真的是孕酮低導致的嗎？

事實上，流產在大部分情況下是胚胎本身的異常導致的，並不是孕酮低造成的。孕酮降低只是胚胎可能質量較差的一個信號。如果把胚胎比作“種子”，孕酮比作“營養”，胚胎質量較差時，施再多的營養，也無法改善種子的質量。隻有存在黃體功能不全，或進行“試管嬰兒”助孕時，才需要額外補充一些黃體酮來幫助維持妊娠。

孕8周左右時，胎盤開始接替黃體分泌孕酮。一開始，孕酮的分泌量會有一定的起伏﹔到孕11~12周，胎盤已經可以很好地分泌孕酮，孕酮值也就變得更加穩定。

准媽媽的情緒可能會對寶寶造成影響。因此，不要因為一些指標的變化而過於擔憂，要盡可能地放鬆心情，以正確的心態面對懷孕過程。祝願准媽媽們都能早日生下健康的寶寶！

作者：北京市海澱區婦幼保健院生殖中心丁婷

本文由北京市海澱區婦幼保健院生殖中心主任王慧春進行科學性把關。專家擅長不孕症、月經失調、反復性自然流產、卵巢早衰等疾病的診斷治療。