乳腺癌的高危因素，可不止是家族遺傳

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發現乳腺癌的發病存在一定的規律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。流行病學調查發現，乳腺癌有明顯的家族遺傳傾向，5%∼10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親（母親、姐妹）患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5∼3倍﹔如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。

現已知的與乳腺癌相關的突變基因有BRCA-1、BRCA-2。如果攜帶突變基因，她患乳腺癌的幾率是非常高的，有60%甚至70%的可能性會發生乳腺癌。但大家也不要過於緊張，畢竟攜帶這個突變基因的人太少了。事實上，在乳腺癌患者當中攜帶突變基因的患者不超過10%。

像未婚、未育、未哺乳，這也是乳腺癌的高危因素，現在很多女性不結婚，或者結了婚不生孩子，或者說生了孩子不母乳喂養，這些都跟乳腺癌的發生有一定的關系。所以，女性正常的生理過程還是要徹底的完成，這對預防乳腺癌有重要的意義。還有一個重要因素就是雌激素水平相對比較高，比如說有的女性來月經很早，不到12歲就來月經了﹔或者絕經很晚，60歲左右才絕經，說明她激素水平很高，這也是一個乳腺癌的高危因素。外源性雌激素有著同樣的作用。比如快到絕經年齡了，為了延緩衰老，會使用一些雌激素產品。女性從35歲開始，雌激素水平逐漸下降，隨著絕經年齡的到來，會出現更年期綜合征，但不能額外補充雌激素。

過高的雌激素，過多的刺激，有可能會引起乳腺異常增生，如果細胞異常增生了，就會導致異常惡變。所以乳腺癌可以說是雌激素依賴型的癌症，雌激素過高或者過多補充雌激素，會導致乳腺癌的發生的。所以，勸大家不要濫用雌激素產品，包括一些保健品和一些外用的藥品。

還有一些因素，如長時間的焦慮、抑郁或者嚴重的創傷，可能與乳腺癌的發生有關系。在門診，經常會遇到一些患者，問病史的時候，發現離異、喪偶或者家庭當中有一些重大的打擊，都和乳腺癌的發生不無關系。所以，保持一個愉悅的心情，對預防腫瘤或者預防身心的疾病都是很有益處的。

其它一些比如飲食不注意，經常高脂高蛋白飲食，或者缺乏運動、肥胖，這些都與乳腺癌的發生都有一定的關系。所以說，要健康飲食、控制體重。

以上這些高危因素，如果是攜帶突變基因的，基因不能改變，可不可能做預防性的乳腺切除，目前還是一個爭議的話題。其他可能預防的措施，那就是女性正常的生理過程還是要徹底的完成，平常如果壓力過大，心情過於焦慮、緊張，多與親友交流，盡量保持一個良好的心情。還有健康均衡飲食、堅持運動及保持合適的體重，這些都會起到一定的預防作用。

本文由北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科副主任、主任醫師宋國紅進行科學性把關。專家擅長以化療、內分泌治療、靶向治療等為基礎的乳腺癌的綜合治療。