何為雙心障礙？心理問題也會大致心血管疾病

1995年，我國心血管專家胡大一提出雙心醫學的概念，這個疾病就連醫務人員有時也會忽視它的存在。經過多學科的交叉探討，發現很多的患者實際上存在精神心理問題，從而導致發生了一些心血管疾病樣的症狀。醫學上把有這些臨床表現的疾病稱為雙心障礙。

有一些患者出現了很明確的胸悶、胸痛、心慌、憋氣等症狀，但是經過心內科醫生反復的檢查、各種的治療，包括藥物、介入治療、射頻消融等，但患者的症狀沒有緩解。現在，雙心障礙患者數量越來越多，其症狀表現一般都非常嚴重，在醫院不同科室檢查找不到原因，治療效果又不好，患者非常痛苦。若醫生能及早發現或認識到雙心障礙，給予針對性的治療，效果會非常好，明顯改善患者生活質量。另外，有一部分患者，無論其有無心血管疾病，精神心理問題會導致其心臟病的發病風險增加。對於得了心臟病之后的患者，其再發心血管事件風險和預后不良風險增加。

最新的研究表明，在北京市急性冠脈綜合征的患者中，有焦慮和抑郁情緒的這部分患者，要比沒有焦慮和抑郁情緒的患者，一年再住院的風險、一年心肌梗死的風險、一年反復就診率和醫療花費都是要明顯增加3~4倍，如果焦慮合並抑郁，上述風險要增加六倍。

現代生活節奏快、壓力大，人群中精神心理問題普遍存在。一般人群焦慮抑郁的發病率是6%左右，而在心血管疾病人群，比如對冠心病的患者，其焦慮抑郁發病率大概在10%~20%，心梗患者，比例會增加到30%~40%，如果出現心衰，這個比例會達到50%。所以，在心血管疾病人群當中，焦慮抑郁是非常普遍的。

本文由北京大學人民醫院心內科副主任醫師、碩士研究生導師丁榮晶進行科學性把關。專家擅長心血管病風險預測綜合優化治療、雙心疾病、心肌康復和血管康復治療。