不要黑眼圈，老年失眠症怎麼破？

失眠是老年人常見的問題，所謂失眠，意指睡眠不足或是睡眠品質差。根據研究，約有40%~50%的老年人有失眠的問題。

睡眠在生命中扮演著非常重要的角色，是人深度的休息狀態。包括呼吸、荷爾蒙分泌、肌電波、心臟功能及血壓等各方面的改變。人的一生大概花了1/3的時間在睡眠上面，而很多老年人深受失眠之苦，老年人的睡眠常因生理功能減退或因疾病、環境而受影響。

導致老年人常見睡眠問題的原因有以下幾種：

1.生理性原因，人體的神經細胞隨年齡的增長而減少，而睡眠是腦部神經細胞的一種活動現象，由於老年人神經細胞的減少，自然就能引起老年人睡眠障礙，而失眠是最常見的一種﹔

2.心理社會原因，各種心理社會因素均可引起老年人懷念、憂傷、煩惱、焦慮等情緒上的變化，這些情緒上的波動都可使老年人產生失眠的現象。這種失眠的特點為入睡困難，腦子裡想的事情總是擺脫不掉，以至於上床許久輾轉反側，難以入睡﹔

3.環境因素，老化后中樞神經系統的控制能力減弱，對外在環境刺激的敏感度就隨之增加，任何環境因素的改變，如聲音、溫度、濕度等都將造成老年人睡眠上的困擾﹔

4.身體疾病，許多老年人因退化或骨質疏鬆等因素，患有骨關節炎、風濕性關節炎或痛風等骨骼肌肉系統疾病，這使得他們在晚間睡眠時易因骨頭僵硬、疼痛而無法入睡。老年人如罹患心衰竭或心絞痛，也可能造成入睡時間延長。呼吸系統疾病是在老年人中常發生、最熟為人知的即慢性阻塞性肺疾病，容易造成老年人呼吸道阻塞、呼吸困難，使得第三、第四階段睡眠及快速動眼期睡眠的時間縮短，造成老年人夜間容易醒來且入睡困難，總睡眠時數下降。腸胃系統或者泌尿系統疾病都會加重老年人的睡眠問題。

老年人失眠要怎麼處理呢？1. 養成一定的作息時間及習慣，在一定的時間上床睡覺，且盡量不要在床上看書、電視，使其單純的看見臥室與床就想到要睡覺﹔2. 維持適當的環境，睡眠的環境應讓老年人覺得舒適﹔3. 控制飲食，晚餐避免吃得過飽，以免消化不良影響睡眠。另外睡前不飲咖啡、酒、茶，也不大量飲水，減少精神亢奮或尿頻的可能性﹔4.疾病的治療，當老年人因身體疾病或精神疾病導致失眠問題時，可針對不同病情予以治療控制，改善睡眠障礙。

許多老年人都選擇服用安眠藥的方法來治療失眠。然而專家告訴我們，老年人應根據自己失眠的症狀來選擇安眠藥，否則不但會影響治療效果，還會給身體帶來損害。目前臨床上使用的安眠藥有短效、中效和長效之分。老年人應根據自己失眠的症狀進行如下的選擇：

1. 若老年人的失眠症狀表現為單純的入睡困難，可服用短效安眠藥思諾思。思諾思的有效成分是唑吡坦，它屬於新一代的非苯二氮類催眠鎮靜類藥物。一般情況下，老年失眠患者在口服一片（10毫克）思諾思后15∼30分鐘即可入睡，而且不會發生長睡不醒或醒后乏力等症狀。

2. 若老年人的失眠症狀表現為睡眠的質量差、夜間易醒，說明該患者可能存在焦慮情緒，則可服用勞拉西泮等含抗焦慮成分的中效安眠藥，也可服用導眠能、苯巴比妥、安定等長效安眠藥。這些藥物有利於患者加深睡眠。需要注意的是，老年人的腦組織較為脆弱，對一些具有安眠鎮靜作用的藥物敏感性很高。而巴比妥類鎮靜安眠藥在人體內的分解速度緩慢，易破壞人體的興奮抑制平衡，使人出現過度興奮和激動的症狀。因此，老年人在使用此類藥物時應減量服用。

3.若老年人的失眠症狀表現為醒得太早或醒后無法入睡，則可服用硝基安定或氯硝安定等長效安眠藥。因為這些藥物能幫助失眠患者獲得深度睡眠。

需要注意的是，老年失眠患者在服用上述這些安眠藥時，還應注意服用的時間。一般來說，短期失眠患者在用安眠藥兩周后就應停藥，但長期失眠患者可長期服用。一周失眠3次以上的患者需天天服藥，而一周失眠3次以下的患者則應按需服藥。同時，老年人對安眠藥極易產生耐藥性。因此，老年人應採用交替使用幾種安眠藥的方法來延緩耐藥性的產生。

隨著年齡增長，老年人睡眠上的抱怨常較年輕時候多，雖然有個體差異，但是若能了解人老化后的睡眠特點，避免過高的睡眠期待及睡眠壓力，相信對老年人的生活品質將會有所幫助。

作者：上海中醫藥大學康復醫學院傳統康復教研室講師孫萍萍

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿