甲狀腺結節不要盲目手術 准媽媽記得查甲功

甲狀腺是非常重要的腺體，屬於內分泌器官。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調控代謝、生長速率還有調解其他的身體系統，包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）及血清總甲狀腺素（T4）。

甲狀腺結節，如何辨別是否必須做手術？

甲狀腺結節，須要分清到底是良性還是惡性的。判斷的方法是B超和甲狀腺穿刺。如果檢查發現是良性的，結節比較小，也沒有出現症狀，可以觀察﹔如果良性結節長得特別大，影響您的外觀、工作或者學習，或者壓迫了氣管，可以考慮選擇合適的時間接受手術。

如果醫生結合檢查判斷是惡性的，就必須做手術，因為惡性腫瘤就像一顆定時炸彈，現在不做，也許對生活不造成影響，但是隨著時間的推移，惡性腫瘤會越長越大，影響周圍的臟器，例如喉返神經、氣管、食道等，等到那個時候再做手術可能就晚了。因此，如果是惡性的，不能拖也不能躲！

有些人因為種種原因把甲狀腺切掉了，甲狀腺功能就會低下，需要外援性補充甲狀腺激素。補充得多少，要看被切掉多少，是雙側還是單側甲狀腺被切除，這些都會影響吃藥的量。服藥期間，需要每月復查，然后根據復查甲狀腺功能結果調整用藥的量。藥如果吃得多了，就變為甲亢，這種藥物性甲亢在減藥后會恢復正常。

甲狀腺結節是否會影響懷孕？

甲亢會造成機體代謝亢進和交感神經興奮，患有甲亢的女性常常合並有月經紊亂、排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，進而導致不孕。甲亢患者懷孕后，發生胎兒發育遲緩、死胎、流產及早產等不良妊娠結局的風險也大大增加。

甲減是甲狀腺激素合成或分泌減少，機體代謝活動下降，“准媽媽”一定要做甲狀腺功能檢查。如果變成了甲減，對胎兒的發育就會造成嚴重的影響，會有流產、死胎，或寶寶智力及身體發育會受到影響。

甲亢的治療，需終身服藥嗎？

甲亢的治療有三個方法：

藥物治療。有的人可能吃了很長的時間也不好，藥還有一定的毒副作用，對肝臟、白細胞都會有影響的。

碘131治療。如果您吃藥一年半到兩年，效果不好，可選擇碘131治療方法。在甲狀腺不是特別大的情況下，可以用碘131治療，但是碘131治療也有它的弊端，有可能讓脖子變得特別粗，造成治療過程變為甲亢復發或者甲減。

手術治療。就是把甲狀腺一次性切除。

本文由中日友好醫院普外科主任醫師魯瑤教授進行科學性把關。