查出乳腺癌，謹慎一刀切！

近年來，乳腺癌的發病率呈現出年輕化的趨勢，不少年輕患者的保乳需求強烈，但是又存在顧慮，擔心切不干淨會復發。其實，對病變相對比較小、病變位置比較好的病例，醫生和病人都應該爭取保乳的機會。

曾有醫生形象地說：自家房子哪裡漏點水，或者哪個柱子壞了，不要老想著拆房子，先琢磨換兩塊磚或者做一些內裝修就可以了，不要動不動哪裡壞了就要拆房子。

對於醫生，一刀切固然利索，但這真的是對患者，特別是年輕患者最好的選擇嗎？早期乳腺癌手術切除范圍的大小，對患者預后影響不大。現代腫瘤治療的原則是在根治的同時注重保存和改善患者的生存質量(功能與外形)，反映在乳腺癌的治療上，就是手術切除范圍趨向縮小。保乳術及術后綜合治療已成為治療早期乳腺癌的主要方法之一。保乳手術要判斷瘤的大小、位置及其周邊，在切除病灶時更是對醫生的技術和耐心要求更高。

醫療人員和公眾都應該尊重每個女人保留乳房的權利。同時，也要與患者和患者的家人充分做好治療方案的溝通。放療為保乳手術保駕護航，也是條件之一。乳腺行業指南中也明確指出，保乳手術須配合放療進行。

一些病人渴望保乳治療，卻不肯接受后面的放療，或者保乳手術之后才提出沒有條件接受放療，或者醫生發現身體狀況接受不了放療。這些情況都應該在術前做好詳細溝通。

如果一些基層醫院沒有放療條件，要麼放棄做保乳手術，要麼告訴病人做完保乳之后必須到有條件的醫院接受放療，這其實也屬於分級診療。

本文由軍事醫學科學院附屬醫院乳腺腫瘤科主任江澤飛主任醫師進行科學性把關。