所有的肝衰竭都需要做肝移植手術嗎？答案並非如此

我國肝衰竭的病人當中有相當一部分是因為病毒性肝炎加重導致的肝衰竭，常見的是乙型病毒性肝炎、丙型的病毒性肝炎。不是所有的重症肝炎導致的肝衰竭都需要做肝移植手術，隻有病情不可逆轉的病人才需要器官移植，有一部分病人是可以通過抗病毒藥物穩定病情的。

肝移植，被稱為是治療終末期肝病如重型肝炎的肝衰竭、肝癌的終極武器。但是一個重型肝炎的肝衰竭患者，能不能進行肝移植，在中國很長一段時間內都是空白。

直到2012年，我國制定了重型肝炎的肝移植標准，提出需要肝移植的四個危險因素：年齡超過45歲、凝血時間明顯延長、膽紅素超過一定標准、出現了肝性腦病。患者隻要達到其中的兩個標准，死亡風險就會超過80%，就需要進行肝移植。這一標准的提出彌補了國內在肝移植領域的空白。

當肝硬化的患者出現白蛋白的持續降低、膽紅素持續升高、大量的腹水，或者消化道出血等情況，可能就需要做肝移植了。手術時機很重要，早了，不需要做移植，晚了，病情加重，再做移植的風險就會增加。這個恰到好處的時機，就是肝功能開始出現失代償的時候。

絕大部分患者肝移植的預后還是非常好的。隻要原發病可以治愈、供體的質量良好、外科手術做得完善，這個病人就有可能獲得長期生存的機會。

值得注意的是，肝移植不是給肝病“保底”的。有了肝炎、肝硬化等肝病的病人，應戒酒並調試到健康的生活方式。有些乙肝的患者，得知患病還放縱自己，大量喝酒，結果讓身體雪上加霜，快速加重肝臟的損害，最終有可能出現肝衰竭、肝功能嚴重失代償，那時候就真的需要肝移植了。

本文由北京清華長庚醫院執行院長，清華大學醫學院副院長、清華大學臨床醫學院院長、國際知名肝膽外科和肝臟移植專家董家鴻主任進行科學性把關。