剖宮產媽媽如何安全要二孩？聽聽專家怎麼說

隨著二孩政策的全面放開，越來越多的家庭希望再添新丁。然而，很多家庭並不知道當年剖宮產給子宮留下的瘢痕可能會為懷孕及分娩帶來風險。做過剖宮產的子宮就像有了裂痕的房子，隨著胎兒的體積越來越大，可能會撐壞“房子”，造成子宮破裂。我國是世界剖宮產率最高的國家之一，瘢痕子宮再孕已成為千千萬萬中國媽媽和醫療機構無法回避的嚴峻問題。

懷孕時，胎盤是供應胎兒營養的器官，如果胎盤附著在瘢痕處，由於子宮肌層薄弱，為了獲取更多的營養，胎盤會往肌層裡生長，形成胎盤植入，在分娩時可能導致孕婦大出血，更嚴重的可能會危及生命，所以子宮上有瘢痕的女性懷孕要倍加小心。

國外的研究建議剖宮產后至少等6個月后才能再次懷孕。而中國的許多醫生則更為謹慎，認為剖宮產后至少2年以上再次懷孕比較安全。一是考慮到子宮瘢痕自身的恢復狀況，二是建議產婦產后進行母乳喂養，純母乳喂養半年，再混合喂養到產后兩年。所以從身體恢復和孕育間隔來說，兩年的間隔時間是最好的。

如果頭胎是剖宮產，第二胎是不是也要剖宮產？其實，這主要取決於第一次剖宮產的手術指征，如果第一次因為你的盆骨狹小或者盆骨有畸形，那可能就需要再次進行剖宮產。如果第一次剖宮產指征不存在了，上次手術以后切口愈合的比較好，可以陰道試產。

另外，醫生提醒，最好在孕前做個評估，看看子宮疤痕恢復情況，若檢查發現子宮切口疤痕處肌層薄或肌層中斷時，則為切口愈合不良，應謹慎考慮要二孩。

如果高齡產婦身體不佳，不要盲目受孕。隨著年齡增長，患上慢性疾病的幾率也在增高，並且孕期高血壓、糖尿病、肥胖等疾病的風險也大大增加。

對於高齡且存在慢性疾病的女性，應在備孕之前進行疾病評估，如果疾病處於比較嚴重的階段，一定要在專科醫生的指導下將基礎疾病控制好，待病情平穩后再受孕，千萬不要過於匆忙，在沒有任何孕前准備的情況下盲目受孕，更不能因為發現懷孕后擅自停藥。

本文由北京大學第一醫院婦產科主任、博士生導師楊慧霞教授進行科學性把關。