得了顱內動脈瘤，保守觀察還是積極治療？

顱內動脈瘤是近年發病率較高的一個疾病，為血液長期沖擊血管壁薄弱部位形成的氣球狀凸起，並不是人們誤以為的腦內腫瘤。隨著醫療器械的發展和人們對身體的重視程度增長，該病的檢出率也越來越高了。

動脈瘤的主要危害在於破裂帶來的生命危險。百分之九十的患者在破裂前沒有特殊的表現，僅在破裂時發生劇烈難以承受的頭痛。作為體內的潛在威脅，要怎麼辦呢？保守觀察會不會加大破裂的風險，手術會不會出現並發症？患上動脈瘤該怎麼辦呢？

保守治療主要是預防動脈瘤的破裂。①嚴格控制血壓，血壓升高極易導致破裂﹔②避免劇烈運動，不要從事重體力勞動，排便時不要用力過猛，慢性咳嗽者也要注意﹔③避免情緒較大波動，保持平和。

在選擇介入或手術治療方式之前，首先要判斷風險。一看部位，前后交通動脈、基底動脈段為易出血的部位，而長在海綿竇上出血風險較小。二看大小，動脈瘤直徑超過5-7毫米，破裂出血的風險會增加。三看形態，形狀規則的，圓圓小小的，破裂出血的風險較低﹔但是形狀不規則，一個疊一個的生長，破裂風險較大。四看血流狀態，動脈瘤附近的血流動力有沒有異常是很重要的因素。

目前並沒有可以直接作用於動脈瘤的藥物，任何藥物都不可能控制動脈瘤的生長或使動脈瘤消退。臨床上對於動脈瘤出血危險進行評估以后可以用一些保護血管的藥物，比如控制血壓、血脂的藥物。

總體上來講，動脈瘤的治愈率較高，也不會遺留后遺症。一旦發現動脈瘤，不要過度恐慌，要進行專業正規的評估以后選擇處理方式。

本文由北京天壇醫院神經外科主任醫師楊新健教授進行科學性把關。