身邊人突然癲癇發作 該如何應急處理？

對於癲癇，可能大家都不陌生，如果身邊突然有人癲癇發作，我們該怎樣應急處理？又該避免哪些錯誤的救援方式？速度圍觀，人人掌握一些急救技巧，突發情況可救命！

抽搐的主要症狀：

1.癲癇，臨床上以全身性強直-陣攣發作的表現較為典型。患者突發意識喪失並且全身肌肉不自主地強直性收縮（痙攣）整個發作過程一般經過先兆期、抽搐期和痙攣后期。如果較短時期內這種全身發作反復發生、持續時間超過30分鐘，就是癲癇持續狀態，是癲癇最危重的類型，患者意識無法轉為清醒，昏迷程度逐漸加深，而且發作的間隔越來越短，如果不採取有效措施則會並發腦、呼吸、循環功能衰竭而死亡。

（1）先兆期：一般發生於繼發性癲癇患者，主要有感覺性先兆異常（腹部氣上沖感、心慌、頭暈、聞到異常氣味或眼前有閃光感等）、運動性先兆異常（頭、眼或口角向一側轉動或抽動等）、精神性先兆異常（失憶或一種恍惚、惶恐感，有些患者形容“突然大腦一片空白”、“一下子不知道自己在什麼地方”或“正在做什麼”或“莫名其妙地緊張和害怕”等）。

（2）抽搐期：肌肉持續收縮不放鬆（約20秒）→肌肉震顫（從手指和足趾開始范圍逐漸擴大、幅度先細微后粗大）→肌肉痙攣和鬆弛交替（即陣攣，鬆弛時間逐漸延長）→抽搐停止。患者在神志不清的狀態下發出尖叫聲，強直收縮的極期軀體向背面彎伸、肩部向背部內側收攏（姿態呈“背向反張”）﹔同時，肘關節和腕關節向內屈曲，手指和手掌彎曲如握空心拳，而下肢伸直，足背繃直，足趾向足底屈曲，兩足底相對（足內翻，很像芭蕾舞女演員的腳部動作）﹔患者兩眼向上方凝視，牙關緊咬而可能損傷舌和下唇﹔面色變得青紫。全身肌肉強直收縮大約持續20秒。最后隨著全身肌肉痙攣性收縮和鬆弛交替，鬆弛的時間逐漸延長直至肌肉痙攣完全停止，這樣的肌肉陣攣大約持續不超過3分鐘，同時口中分泌物呈現白沫狀。

（3）痙攣后期：此時患者全身肌肉鬆弛，常會出現二便失禁，而患者的意識經過數分鐘到數小時不等的過程逐漸轉為清醒。患者意識清醒后往往無法記起發作過程，但可能會記得發作前的先兆症狀。

2.小兒熱性驚厥

（1）單純性熱性驚厥：首次發病年齡多為6月齡~3歲，體溫一般>38℃，多在體溫驟然升高時發生，一般從體溫升高到出現症狀不超過24小時。發作時出現全身性肌肉強直性痙攣伴有意識不清醒，持續時間較短，多數僅十幾秒至幾分鐘左右，在沒有相應措施干預的情況下最長持續不超過15分鐘可自行停止，且在一次發熱的病程中這樣的驚厥通常隻出現一次。在抽搐停止后意識也較快清醒，也不會遺留感覺、運動、意識反應等方面的神經系統功能異常。

（2）復雜性熱性驚厥：首次發生的年齡往往大於單純性高熱驚厥，而且可以在不超過38℃的低熱時發生。抽搐可能隻局限於人體的某些部位，但持續的時間則要比單純性更長，可能超過15分鐘，甚至連續多次抽搐而成為一個發作群，一個發作群的時間可達30分鐘左右﹔而且24小時內可能發作多次（發作群）。患兒在發作停止后的一段時間內可能會有一些神經系統功能異常表現，如：嗜睡、反應略遲鈍，或患兒因頭痛而哭鬧。復雜性熱性驚厥的復發概率相對更高。

怎麼應急處理？

1. 癲癇

（1）當患者突發抽搐時，首先充分保証其安全，防止其發生跌倒、撞擊等引起的損傷。

（2）施救者應順勢將患者就地安置，盡量保持側臥體位，或盡量使患者頭部偏向一側，以確保口鼻內分泌物或嘔吐物不會被患者誤吸入氣道而造成窒息等並發症。

（3）鬆解衣服、腰帶等，取下容易造成意外損傷的堅硬、尖銳的隨身物品和飾品等，並使患者周圍環境保持通風。

（4）抽搐間歇或停止后，立刻觀察患者口鼻處情況，清理和去除分泌物、血液和嘔吐物等，保持呼吸道通暢。若患者有誤吸引起嗆咳，可以輕拍患者背部以助其咯出痰液、分泌物等。

（5）在患者發作停止但意識尚未完全清醒的情況下，可以將柔軟的毛巾、手帕或餐巾布等折疊成稍寬、有一定厚度的長條形，在患者能張口時放入口中，以防止患者陣攣后期可能出現的面部肌肉強直或短時間內再次發作抽搐而咬傷舌、口唇等。放置布條時確保其有足夠的部分留在口腔外，以防誤入口腔深部而堵塞氣道。

（6）一部分患者在意識轉清的過程中會有短暫的精神症狀，施救者需防范患者因異常行為使自身或他人被誤傷。

（7）如家中有醫用吸氧設備，在清理呼吸道后可以給予小流量吸氧（1.5L/min∼3L/min）。

（8）如果患者能在較短時間內抽搐發作停止並意識恢復清醒，並且無其他明星外傷或影響活動度情況，可以在施救者或家屬的陪同下前往醫院做進一步的檢查評估。

（9）需要及時撥打120的情況包括：癲癇持續狀態﹔患者抽搐發作暫停后仍然沒有恢復意識或者出現較明顯的精神症狀﹔患者在抽搐過程中發生了意外損傷﹔患者出現其他嚴重並發症狀，如呼吸困難、氣促、血壓明顯升高或下降、體溫升高等﹔施救者不了解患者的以往病史，或者患者是首次發作，或者患者為嬰幼兒而無法清晰地描述症狀和發病情況。

2. 小兒熱性驚厥

（1）充分保証患兒的安全，防止其發生跌倒、撞擊等引起的損傷。

（2）施救者應讓患兒就勢側臥，如果是幼兒或小嬰兒，可抱住患兒使其側向一邊，以保持呼吸道通暢，並防止口鼻內分泌物或嘔吐物被患兒誤吸入氣道而造成窒息等並發症。

（3）幫助患兒鬆解襁褓、衣帽等，並使患兒周圍環境保持足夠的通風。

（4）在患兒抽搐發作停止后應注意查看其呼吸狀況和頭部、口部及四肢等處，確保無異常情況。

（5）在患兒發作停止后，可採用局部（額部或頭枕部）冷敷或用精棉球擦拭局部皮膚等物理方法降低患兒體溫。

（6）如果患兒1次發作持續超過5分鐘或有反復發作的趨勢，即可能為復雜性熱性驚厥，則應盡快送醫院診治。如果患兒在醫院就診時發生驚厥，家長可向就近的醫護人員尋求幫助。對於反復發作、持續時間較長的熱性驚厥，醫護人員會開放綠色通道、給予必要的藥物（如安定注射液、咪達唑侖注射液等）控制患兒的抽搐發作，並採取相應的救護措施。

面對抽搐患者，應該避免哪些錯誤的救援方式？

1. 癲癇和小兒熱性驚厥的抽搐大多會較快自行終止，癲癇持續狀態和部分復雜性熱性驚厥需要專業醫護人員通過靜脈或肌肉注射一定的藥物以控制其發作，除此以外少有特別有效的方法可以快速終止抽搐發作。掐按人中、手指放血等民間流傳的方法非但無法有效終止其發作，可能適得其反，應該避免採用。

2. 在患者發作抽搐時一定要避免喂食、喂藥，以防造成誤吸甚至窒息。

3. 在抽搐發作時應避免搬動患者，更不能用力按壓強直的四肢或軀干，以免造成骨折。

4. 如果患者突發抽搐時隻有一位目擊者可以施救，該施救者應至少先採取一定的防護措施，盡可能避免患者發生跌、撞傷，同時可以口頭呼救尋求附近的幫助，在確保患者相對安全的情況下再撥打120電話，即先施救，再打120電話，而非相反。若現場同時有多位目擊者，則應有所分工，施救和撥打120同時進行。

作者：上海中醫藥大學附屬曙光醫院副主任醫師何淼

本文由上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師熊旭東進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿